Tài liệu tiếng việt
GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Đại thể Giải phẵu bệnh và sinh lý bệnh ở tuỷ răng cũng theo những quy luật chung. Viêm là một phản ứng của cơ thể trước một kích thích, viêm tuỷ có thanh dịch, có mủ, viêm tuỷ loét, xơ hoá tuỷ, thoái hoá tuỷ và viêm tuỷ phì đại. Dấu hiệu của viêm là sưng, nóng, đỏ, đau. Nhưng ở tuỷ răng, khi khám lâm sàng chỉ thấy dấu hiệu đau, còn thấy tuỷ đỏ chỉ khi thấy buồng tuỷ hở, có thể thấy máu chảy ra, hay nhìn thấy ánh hồng của tuỷ, khi chỉ còn một lốp ngà rất mỏng, hình ảnh này thường…
Tuỳ theo từng tác giả làm lâm sàng hay giải phẫu bệnh lý, hay theo dấu hiệu đề điều trị mà có cách phân loại khác nhau 1.Theo tổ chức sức khoẻ thê giới ơ hội nghị FID (Hội liên hiệp Quốc tế về răng năm 1968 ỏ Bungari. Baume đã dề nghị nôn phân loại theo dâu hiệu lâm sàng đỏ điểu trị: Baume cùng đã nghiên cứu giữa chụp X-quang lỗ sâu, dấu hiệu lâm sàng, cách điêu trị. Đặc biệt Baume nêu nên cách xử trí đôi với những răng bị viêm tuỷ mà cuống chưa đóng kín. Mục đích thử bảo tồn tạm thòi để cho cuông…
TỔN THƯƠNG RĂNG DO SANG CHAN Sang chấn răng có thể do điều trị, do va đập hoặc sang chấn khớp cắn... Sang chân do điểu tri Khi hàn răng hay làm cầu chụp cao quá hay những người có hàm răng mọc không đều, bệnh nhân bị viêm quanh răng ở giai đoạn sau có kèm theo sang chấn khốp cắn, có thể đều dẫn tới chính răng đó và răng đốì diện bị sang chấn. Nếu được sửa chữa ngay thì không có hại gì. Nếu sang chấn đó kéo dài sẽ dẫn tói các răng đó bị mòn, lung lay, tiêu xương ổ răng thậm chí làm cho răng bị viêm…
NÚM TRÊN MẶT NHAI (NÚM PHỤ) Núm có hình cầu đường kính 2mm ỏ giữa mặt nhai các răng hàm nhỏ, gặp nhiều ở răng sô" 5 hàm dưới chiếm 3,5% và 0,27% răng sô" 5 hàm trên (Sumiya 1970), người ta thấy ở người châu Á gặp nhiều. Khi răng mới mọc núm có thể nhọn, khi răng dã mọc lâu, mặt núm có chỗ mòn do nhai, đôi khi bị mẻ, lúc này ta quan sát thấy rõ ngoài rìa là men ỏ giữa là ngà, có thê thấy điểm hở tuỷ. Răng có núm phụ tuỷ thường bị hoại tủ. trên phim X-quang cuông răng bị tiêu. Tô chức phần núm có…
TIÊU THÂN RĂNG Năm 1771 lần dầu tiên Hunter mô tả bệnh này. về sau nhiều tác giả có nhiều cách giải thích cơ chế bệnh sinh của bệnh này khác nhau như: Tomes, Chompret, Milian,... Fleury và Chopret (1905) không thừa nhận nguyên nhân mòn do hoá học và để nghị gọi là tiêu thân răng (mylolyse) và được định nghía như sau. Đinh nghĩa Bộnh tiêu thân răng là một bệnh được biểu hiện bằng một sự huỷ hoại chậm các tổ chức cứng của răng, vị trí, bế rộng, mức độ mòn nhiều hay ít là tuỳ theo từng trường hợp.…
SÚN RĂNG Nguyên nhân Người ta không rõ chính xác nguyên nhân gây bệnh sún răng. Một số ý kiến cho rằng có thể do thiếu vitamin c hoặc do rối loạn dinh dưỡng, bệnh giang mai. Theo Beltrami thì bệnh giang mai không có ảnh hưởng gì vì men răng bị phá huỷ là men sinh ra trong khi đứa trẻ đã ra đời. Triệu chứng Sún răng thường gặp khi đứa trẻ khoảng 1 tuổi, xuất hiện một chấm nâu, sau chuyển màu đen bẩn ở mặt ngoài các răng cửa hàm trên. Tổn thương dần lan rộng sang 2 bên, men răng bị tiêu dần để lộ…
Người ta chìa sự nhiễm sắc răng thành 2 nhóm chính: Nhiễm sắc răng do yếu tố ngoại lai. Nhiễm sắc ràng do yếu tô" nội tại. 1. Phân loại nhiểm sắc ngoại lại của Nathoo Cơ chế hoá học của sự nhiểm sắc ngoại lai Sức hút của vật liệu đóng một vai trò quan trọng trong sự lắng đọng chất màu ngoại lai. Các loại lực hút gồm những lực tương tác yếu như lực Vanderweals và lực tĩnh điện. Những lực tương tác mạnh như: Lực hydrat hoá (Hydration force), tương tác kỵ nưốc, lực lưỡng cực và các môi nổi hydrogen.…
NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỔI MÀU RĂNG Để chọn lựa phương pháp tẩy trắng răng thích hợp với mỗi bệnh nhân, chúng ta cần phải xác định được nguyên nhân của sự đổi màu răng. Người ta chi« nguyên nhân gây ra sự nhiễm sắc răng thành 2 loại chính là: Đổi màu răng do nguyên nhân ngoại sinh. Đổi màu răng do nguyên nhân nội sinh. Đổi màu răng do nguyên nhân ngoại sinh Nguyên nhân thường gặp của nhiễm sắc răng ngoại sinh là do thức ăn, khói thuốc, đặc biệt là trà và cà phê, lão hoá cũng góp phần làm đổi màu răng sông…
Những rối loạn vôi hóa răng Có thê là hàm răng sữa hoặc chỉ bị ở hàm răng vinh viễn và đôi khi cả hai hàm cùng bị vói hoá kém. Người ta thấy nếu răng bị kém vôi hoá thì cũng dề bị tổn thương sâu ràng. Răng mủn Ràng bị mủn có màu vàng bẩn, lấy thám trâm khám thấy ngà răng rất mềm. Người bị mủn răng có nhiều răng sâu, năm 1927, Wimberger đã mô tả bệnh sâu cổ răng ỏ bốn răng cửa trên vĩnh viễn, tác giả thấy 4 răng cửa hàm trên bị hoại tử hoàn toàn, bắt đầu từ năm 14 tuổi sau 3-4 năm răng bị phá huỷ…
NGUYÊN NHÂN Có nhiều nguycn nhân có thể gảy tổn thương mầm răng trong quá trình phát triển của răng, có thổ do di truyền và cũng có thổ do rối loạn trong quá trình phát triển của bào thai. Đó là các rô'i loạn bám sinh. Các rổì loạn bất thường do mắc phải, là hậu quả của những tổn thương tại chỗ hoặc toàn thân của trẻ sau khi ra đời. Loạn sản bẩm sinh Các bệnh cấp tính mà bà mẹ mắc phải không gây sẩy thai, thai chết lưu hoặc đẻ non. Trong các bộnh đó người ta nghi tới nhiều nhất là bệnh sốt phát…
Máy định vị chóp( Electronic apex locators EAL) Nguyên tắc trở kháng Nguyên tắc của pp này dựa trên cơ sở rằng trở kháng của màng nha chu bao quanh răng là một hằng số và do đó trị số này là giống nhau giữa rãnh nướu và lỗ chóp Suzuki năm 1942: những nghiên cứu của ô đã cm rằng có một điện trở giữa một điện cực đặt trong OT và một trên niêm mạc miệng với những trị số phù hợp Sunada: vận dùng nguyên tác của suzuki, ô đã tạo nên một mạch điện giữa niêm mạc miệng và dây chằng nha chu, và với sự giúp…
chỉ tơ nha khoa phân loại theo cấu tạo: -loại truyền thống có những sợi chỉ được cuộn trong một chiếc hộp( regular floss) -tăm chỉ nha khoa: loại sợi ngắn được gắn cố định trên một cung nhỏ có một đầu dài để cầm( floss picks) theo vật liêu làm chỉ ta có 2 loại: -chỉ nylon( or chỉ đa sợi):chỉ nylon có loại dk bao bằng sáp và có loại chưa dk bao bằng sáp, có nhiều hương thơm. vì loại chỉ này gồm nhiều sợi nylon nên có thể bị tưa or rách khi đi qua những kẽ răng hẹp -chỉ PTFE(or chỉ đơn sợi): loại…
Nhóm bệnh nhân có nguy cơ mòn răng tiến triển quá mức
BÀN LUẬNSau khi mở đường vào buồng tủy, các lỗ ống tủy xa ngoài, gần ngoài thứ nhất và khẩu cái được phát hiện dễ dàng bằng mắt thường với thám trâm nội nha ở tất cả các răng trong mẫu. Tuy nhiên chỉ có 35% lỗ ống tủy gần ngoài 2 được phát hiện bằng mắt thường với thám trâm nội nha, đặc điểm chủ yếu thường gặp là sự hiện diện của rãnh sàn tủy kéo dài từ lỗ ống tủy gần ngoài 1 đến lỗ ống tủy khẩu cái. Bằng cách dùng thám trâm nội nha bén, chọc thăm dò dọc theo rãnh sàn tủy chiều dài khoảng 3…
CẤU TRÚC CƠ QUAN NGÀ–TỦYMặc dù có những khác biệt về cấu trúc và thành phần, tủy và ngà được nối tiếpthống nhất theo nghĩa, các phản ứng sinh lý và bệnh lý của mô này có ảnh hưởngđến mô kia. Sự kết hợp chặt chẽ này bao gồm cả các phản ứng đối với sâu răng vàcác can thiệp lâm sàng thông thường như tạo xoang, sửa soạn mão và các thủ thuậtphục hồi khác. Hai mô này không chỉ có chung nguồn gốc phôi thai, mà chúng cònduy trì một quan hệ mật thiết trong suốt quãng đời của một răng sống. Bất cứ cái gìảnh…
TẾ BÀO CỦA TỦY RĂNGTế bào nổi bật nhất trong cơ quan ngà-tủy là nguyên bào ngà. Một lớp đơn tế bàonày xếp hàng quanh vùng ngoại vi của tủy, ngăn cách mô liên kết lỏng lẻo của tủyvới tiền ngà. Mỗi nguyên bào ngà có một phần mở rộng vào ống ngà, gọi là đuôinguyên bào ngà. Vì mật độ nguyên bào ngà cao ở phần thân răng, đặc biệt là ởsừng tủy, trông chúng có dạng giả tầng. Các nguyên bào ngà gắn kết với nhau nhờcác phức hợp nối.Sau khi nguyên bào ngà tạo ngà nguyên phát và răng mọc lên, các nguyên bào…
SINH LÝ CƠ QUAN NGÀ-TỦYĐứng về mặt chức năng, đặc biệt trong mối liên hệ với nha khoa phục hồi, ngà vàtủy thống nhất với nhau và có thể coi là một mô hay một cơ quan. Dịch kẽ của tủyvà của các ống ngà liên tục từ tiếp nối men-ngà và men-xê măng tới tận vùng trungtâm mô liên kết mềm của tủy. Do đó, trong điều kiện bình thường cũng như bệnhlý, hiệu ứng thủy động học và sự dịch chuyển dịch có vai trò quan trọng, có thể ảnhhưởng tới cơ quan ngà tủy. Chỉ cắt ở ngà, ví dụ như sửa soạn xoang hay làm mão,cũng…
CẤU TRÚC VÀ SINH LÝ CỦA NGÀ RĂNGThành phần khoáng hóa của cơ quan ngà tủy là một mô chiếm từ 1 đến 2µm đườngkính ống ngà. Các ống ngà ở thân răng đi từ men đến ngà, có chiều dài từ 2,5 đến3,5mm. Chúng chứa các nhú nguyên bào ngà hay phần kéo dài của các nhú, vàdịch mô. Các ống ngà có một lớp khoáng hóa cao nằm gần như suốt dọc chiều dài,đó là ngà quanh ống. Ngà quanh ống được tạo thành như một cấu trúc nguyên phátở phần lớn ngà quanh tủy; đây là cấu trúc có mức khoáng hóa cao được hình thànhtrong…
Tên gọi của K file bắt nguồn từ nơi sản xuất đó là hãng Kerr, giới thiệu đầu tiên vào đầu thập niên 1900( K là viết tắt của Kerr),mặc dù sau này có rất nhiều hãng khác ra nhiều loại file có sự khác biệt do có nhiều kiểu thiết kế khác nhau( tứ giác, tam giác, hình thoi), khác nhau ở thiết kế phần chóp, bởi kiểu tay cầm và chiều dài của trục, chất liệu như Ni-Ti thay vì thép không rỉ K file có thiết diện tam giác có độ dẻo và linh hoạt cao, nhiều tác giả khuyên dùng nó là dụng cụ đầu tiên đưa vào…
1. Phổ kháng khuẩn rộng.2. Hiệu quả kháng các vi khuẩn yếm khí linh động trong màng sinh học cao.3. Có khả năng hòa tan mô tủy hoại tử còn sót lại.4. Có khả năng trung hòa nội độc tố.5. Có khả năng ngăn chặn sự hình thành và hòa tan lớp mùn ngà.6. Không gây độc khi tiếp xúc với mô sống, không ăn mòn mô nha chu, ít có khả năng tạo phản ứng quá mẫn.
Vấn đề băng thuốc trong nôi nha vẫn còn là chủ đề tranh luận giữa các nhà nội nha học .Nhiều nghiên cứu cho răng không có sự khác biệt về hiệu quả giữa băng thuốc ống tủy và không băng thuốc. Nhiều nghiên cứu cho thấy sửa soạn ống tủy bằng các biện pháp cơ học và bơm rửa ống tủy bằng các dung dịch diệt khuẩn là không thể loại bỏ hay diệt tất cả các vi khuẩn trong hệ thống ống tủy (Bystrom và Sundqvist 1981, 1983, 1987). Vì vậy, việc băng thuốc trong ống tủy phần lớn là nhằm đạt được mục tiêu Vô…
PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI NHA CHO NGƯỜI CAO TUỔI Cô lập Việc cách ly răng khó khăn đối với những lỗ sâu dưới lợi . Nên đặt đam cao su. Cách ly tốt sẽ giảm nhiễm trùng nước bọt vào tủy và tránh dị vật rơi vào miệng Tất cả các phục hình như chụp tạm, khâu chỉnh nha, chất hàn tạm nên được lấy ra toàn bộ trước khi cách ly 2.Chuẩn bị đường vào Một đường vào tốt có thể xác định vị trí và sắp xếp ống tủy là 1 thách thức ở người cao tuổi do giải phẫu bên trong Chụp phim rất có tác dụng , nên mở rộng hơn…
KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ VÀ PHÂN LOẠI BỆNH NHÂN 1.Tiên lượng Mặc dù mô quanh răng sẽ liền ở người cao tuổi cũng như ở bệnh nhân trẻ tuổi, có rất nhiều yếu tố làm giảm tỷ lệ thành công và làm phức tạp quá trình điều trị cũng như ảnh hưởng tới kết quả cuối cùng Một R được phục hình quá nhiều có thể có nhiều đường ròi theo chiều dọc, răng nghiêng và xoay rất khó làm cho thẳng lại, và vì vậy càng khó khăn cho việc làm sạch và hàn kín lại ống tủy Mỗi BN cần được đánh giá trước và sau điều trị Răng tổn thương…
Chẩn đoán 1.Hỏi bệnh Việc hỏi bệnh có thể bị hạn chế bởi vấn đề thị lực, thính lực, và tình trạng tâm thần Bệnh sử: toàn thân: các bệnh liên quan tới quá trình điều trị phải được thảo luận kỹ lưỡng và giải thích tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng tới chẩn đoán, kế hoạch và kết quả điều trị. Răng miệng: hỏi kỹ những bệnh răng miệng trước đây 2.Thăm khám *Cơ năng: dấu hiệu đau của viêm cấp thường không dữ dội có thể do sự giảm ngưỡng kích thích tủy và giảm thần kinh cảm giác đặc…
Những biến đổi sinh học ở răng người cao tuổi I.SỰ BIẾN ĐỔI VỀ PHƯƠNG DIỆN SINH HỌC 1.Sự biến đổi sinh lý *Sự đáp ứng của tủy răng Theo thời gian, mô tủy có những thay đổi về cấu trúc. Những thay đổi này xuất hiện như nhau ở tủy răng. Ngoài ra còn có những thay đổi do đáp ứng lại kích thích tổn thương và những biến đổi khác nhau tùy từng trường hợp cụ thể. Ở tủy răng người cao tuổi cả nguyên bào ngà và nguyên vào sợi đều suy giảm. Các mạch máu nuôi dưỡng teo lại và ít dần dẫn đến giảm cấp máu…
CÁC KỸ THUẬT XÁC ĐỊNH CHIỀU DÀI LÀM VIỆC3.1. KỸ THUẬT X-QUANGX-quang là một công cụ không thể thiếu trong quá trình chẩn đoán, điều trị và đánhgiá sau điều trị nội nha. X-quang có thể quan sát thấy được hình dạng răng và cấutrúc quanh chóp trước khi điều trị.- Phương pháp xác định chiều dài làm việc bằng X-quang theo mô tả của Ingle:+ Ước lượng chiều dài làm việc bằng cách đo trên một phim gốc răng chụp đúngđầu tiên+ Đặt một cây trâm size 15 hoặc lớn hơn với chiều dài làm việc đã ước lượng ởtrên…
NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC XÁC ĐỊNH CHIỀU DÀILÀM VIỆC- Thông thường sẽ khó thấy được chính xác vị trí của lỗ chóp hay lỗ thắt chópcho đến khi đã hoàn thành việc trám bít ống tủy. Ngoài ra, những biến thể cóthể có theo ba chiều không gian của hệ thống ống tủy vùng chóp như sự tiêuchân, những thay đổi theo tuổi, chấn thương, tiêu chân do lực chỉnh nha,bệnh lý quanh chóp và bệnh lý nha chu sẽ càng gây khó khăn hơn trong quátrình điều trị.- “Từ điển thuật ngữ nội nha” định nghĩa chiều dài làm việc…