GIẢI PHẪU BỆNH LÝ
Người ta thấy các mao mạch tuỷ dãn, lượng máu tuần hoàn tăng, tốc độ tuần hoàn chậm. Có hiện tượng thoát huyết tương và tê bào xuyên mạch.
Tổn thương vi thể củng giông như viêm tuỷ cấp nhưng có những tế bào chết và hoại tử mủ. Có thể khu trú hay cả buồng tuỷ. Nếu abcès khu trú thì có tổ chức sợi bao quanh, dôi khi có cả lớp ngà phản ứng bao quanh.
- Viêm tuỷ loét
Gặp khi tuý hơ, tổn thương nhỏ khu trú ở sừng tuỷ. Tổ chức loét được bao bọc bởi một lớp tổ chức hạt, dưới lớp này có biểu hiện viêm nhẹ tối tổ chức tuỷ.
Có hạt vôi trong tể chức tuỷ, do viêm gây rối loạn tế bào ngà.
Có nhiều tổ chức liên kết, có nhiều mạch máu chứa tế bào ái toan. Dưói tổ chức phì đại có biêu hiện viêm hoá mỡ hoặc xơ vôi hoá. Đôi khi thấy tô chức biểu bì trong tô chức tủy phì đại.
Thường gặp ở nguòi già, thoái hoá dạng võng.
Trong tổ chức tuỷ hoại tử có nhiều vi khuẩn, theo nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy chủ yếu là vi khuân kỵ khí.
Thực tế, trong nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy, không có sự tương xứng giữa tổn thương giải phẫu bệnh lý vối triệu chứng lâm sàng. Nghiên cứu của Baume 1962 trên 270 răng so sánh dấu hiệu trên lâm sàng và giải phẫu bệnh thấy không chắc chán. Năm 1963 Seltíòr làm trên 100 răng cũng thấy như vậy. Giáo sư Nguyền Dương Hồng và bác sĩ Nguyền Gia Quyền nghiên cứu trên 75 răng bị viêm tuỷ, làm trên 100 tiêu bản củng có kết luận tương tự. Trong đó có 5 trường hợp chấn đoán lâm sàng là viêm tuỷ mủ, thì phần giải phẫu bệnh có kết quả tương xứng. Điều quan trọng mà nhiều nguòi công nhận là không thể so sánh dấu hiệu lâm sàng và giải phẫu bộnh khi có tổn thương tuỷ. Dấu hiệu lâm sàng, các thử nghiệm kết hợp với kinh nghiệm của mỗi nha sĩ giúp chúng ta đi đến chẩn đoán xác định loại bệnh tuỷ diều trị bao tồn hay lấy tuỷ răng.