Tài liệu tiếng việt
Vật liệu chụp tủy : + Calci hydroxide là vật liệu truyền thống có hiệu quả. Ca(OH)2 là vật liệu sinh học, có độ pH kiềm (PH=12,5), có tính sát khuẩn bề mặt, tính kháng viêm do ức chế hoạt động của các chất trung gian hóa học gây viêm. Với pH kiềm Ca(OH)2 có tác dụng trung hòa mô viêm, kích thích các tế bào tạo ngà hình thành cầu ngà (hàng rào calci hóa). Calci hydroxide có thể chụp tủy 1 thì và hàn kín trong một lần điều trị. Hình 1: Vật liệu dùng để chụp tủy Dycal…
Việc vạt men là rất cần thiết dù là mặt trong hay mặt ngoài, nhưng với tiến bộ của ngành vật liệu việcphù hợp về màu sắc đã tiến bộ hơn nhiều nên vai trò của việc vạt men để tăng thẩm mĩ của miếngtrám giảm đi nhưng vai trò về đảm bảo độ bền của men răng ở vị trí bờ miếng trám vẫn giữ nguyên.Ta không cần vạt men nhiều nhưng nhất thiết phải có vạt men vì những lý do sau: Hình này thể hiện một xoang trám không vạt men, có dạng hội tụ về phía mặt ngoài của xoang. Tathấy nhiều trụ men đă bị cắt mất phần…
Có hai phương pháp : Che tủy gián tiếp và che tủy trực tiếp * Che tủy trực tiếp : Vật liệu chụp tủy tiếp xúc trực tiếp với mô tủy. Kỹ thuật chụp tủy này áp dụng cho trường hợp tủy hở (Nguyên nhân là do trong quá trình tạo lỗ hàn và làm sạch lỗ hàn, thầy thuốc làm hở tủy). Chỉ định chụp tủy trực tiếp phải ở trên bệnh nhân trẻ, tổ chức vùng quanh răng tốt, không có các bệnh mãn tính toàn thân như viêm thận, đái đường, suy tim... Đặt chất chụp tủy lên chỗ tủy hở, phía…
Các trường hợp không nên che tủy:
+ Ngà xung quanh chỗ tủy lộ còn sâu nhiều, chỗ tủy lộ đã nhiễm bẩn.
+ Khi không thể cô lập răng tốt, tủy răng bị lộ đã bị nhiễm nhiều nước bọt
+ Khi chỗ tủy lộ chảy máu quá nhiều, khó cầm máu
+ Tình trạng chung của sức khỏe bệnh nhân quá yếu
Che tủy được thực hiện trong những trường hợp : o Tủy răng bị lộ sau khi lấy hết tổ chức sâu, ngà xung quanh điểm tủy lộ còn tốt (tủy lộ do sâu răng). o Tủy răng bị lộ do dùng khoan quá tay, trường hợp này chỗ tủy lộ sạch (tủy lộ do quá trình đào xoang) o Tủy răng bị lộ khi răng bị gãy, chỗ tủy lộ sạch và được phát hiện sớm (15-20 phút) sau khi răng bị thương tổn (tủy lộ do va đập, sang chấn ). Chú ý: - Chỉ che tủy khi chỗ tủy lộ nhỏ, đường kính không quá…
Nguyên tắc lựa chọn để trám bít hố rãnh
Có 4 loại hình thái hố rãnh cơ bản: 1 - Loại chữ V(34%): nông,rộng,có khả năng tự làm sạch và phần nào đề kháng với sâu răng. 2- Loại chữ U(14%):độ rộng từ trên xuống dưới tương đương nhau. 3- Loại chữ I(19%):khe rãnh rất hẹp. 4- Loại hình IK(26%):khe rãnh rất hẹp và mở rộng ở phía đáy. 5- Loại khác (7%) - Mô bệnh học của sâu răng hố rãnh: Người ta nhận thấy có sự liên quan giữa vị trí tổn thương đầu tiên với hình thái và chiều sâu các loại hố rãnh: - Loại chữ V: Tổn thương bắt đầu từ đáy.…
1 Làm sạch răng và chuẩn bị. - Dùng chổi cước hoặc đài cao su với tay khoan chậm để làm sạch. Có thể đánh bóng với paste không có fluor và glycerine. Dùng fluor khiến bề mặt men khó etching hơn và glycerine tạo một lớp trơ.Răng nên được rửa sạch để loại bỏ các thành phần paste đánh bóng.Tuy nhiênm nhược điểm khi dùng paste đẻ làm sạch cá paste có thể đọng lại trong các hố rãnh khó làm sạch.Do đó , tốt hơn không nên sử dụng bột đánh bóng. - Rửa sạch bằng đàu xì nước. Có thể dùng thám…
Hiệu quả của trám bít hố rãnh tùy thuộc vào độ bám dính và lưu giữ chất trám trong hố và rãnh theo thời gian (trên 5 năm gọi là thành công). Những nguyên tắc đó như sau:
Hố và rãnh phải thật sạch.
Răng phải khô ráo suốt quá trình bôi.
Acid tạo bám phải đúng chỗ - và trắng đục men răng
Sealant phải phủ hết phần tạo bám và hố rãnh, không phủ lên múi và gờ bên của răng.
Sealant phải cứng hoàn toàn.
Phải tuân thủ các bước của kỹ thuật trám bít
1.Tính chất của miếng trám Sandwich -Tính thẩm mỹ Composite có độ trong mờ gần như men răng, màu sắc đa dạng đáp ứng được nhu cầu thẩm mỹ cao nên sử dụng thay thế cho lớp men trong miếng trám Với độ đục cao và có1 số màu cơ bản gần giống với mô ngà nên GIC rất phù hợp trong việc che màu của lớp ngà sâu bên dưới và được sử dụng thay thế cho lớp ngà trong miếng trám -Độ bền cơ học GIC chịu lực tốt nhưng khả năng kháng mòn kém, đặc biết với xoang loại 2 rất dễ gây dắt thức ăn Composite có độ bền cơ…
- Vấn đề cần lưu ý đầu tiên là việc sử dụng etching để khử khoáng xoang trám ,Nên sử dụng etching gel để dễ dàng kiểm soát bởi etching nước sẽ quá chảy khó kiểm soát. Vùng rìa xoang trám là men chúng ta sẽ đặt etching lên trước sau khoảng 5-10 s thì đặt etching lên vùng trung tâm xoang trám chủ yếu là ngà và để thêm khoảng 5s và sẽ làm sạch xoang trám- Tiến hành rửa xoang trám bằng tia nước kết hợp với hơi xịt,chú ý là tia nước không được quá mạnh (nếu các bạn etchinh 10s thì bạn phải rửa xoang…
Chêm Giới thiệu: - Là thành phần thứ 3 của hệ thống lá matrix - Đặt chêm giúp cho việc cách ly nhanh chóng và ngay lập tưc. Việc cách ly được đảm bảo dựa vào sự đặt chêm . Thường được dùng nhất để tách kẽ nhanh trong hàn răng hoặc phục hồi răng Các loại chêm: +vật liệu: -Chêm gỗ -Chêm nhựa -Kim loạii -Bạc +Hình dạng Mặt cắt ngang của chêm: tam giác or tròn Chức năng của chêm: -Tách kẽ răng trong thời gian ngắn -Ngăn ngừa sự trùm quá mức của phục hồi -Tạo khoảng không gian…
Dựa theo từng phương diện mà có các cách phân loại khác nhau: 1.Dựa trên dụng cụ giữ khuôn trám: - loại có vật giữ: tofflemire - loại không có vật giữ: automatrix 2.Dựa trên loại vật liệu tạo băng trám: thép, nhựa, mạ đồng... 3.Dựa trên sự chuẩn bị của nó 4.Dựa trên Xoang mà khuôn trám được sử dụng: -Loại 1: có phần mở rộng về phía trong, ngoài: khuôn trám tofflemire đôi dải - Loại 2: Hệ thống khuôn trám đơn loại phức tạp: matrix hỗ trợ HTKT bằng đồng khuôn trám hình chữ T…
êu cầu lâm sàng đối với một hệ thống khuôn-giữ khuôn-chêm: Tái tạo được giài phẫu mặt bên bị mất chất. Tải tạo được điểm tiếp xúc (contact point) đù chặt, đúng vị trí, đúng hình thải. Không gây tác hại đối với gai nướu. Tiện dụng: dẻ đặt, dẻ tháo, thao tác đơn giàn (không càn skill đặc biệt), có nhiều hình dạng, kích thước ứng với mỗi loại răng, mỗi loại mất chất Dẻ tìm thấy trên thị trường và giả cả hợp lý. Yêu cầu kỹ thuật của khuôn trám (matrix) Có hình thải tương thích với giảii phẫu mặt…
Do vậy, vai trò của việc đặt khuôn trám là : 1.Tạo một vách tạm thời để ngăn giữ vật liệu khỏi bị tụt ra ngoài khi nhồi Cung cấp hình dạng để phục hồi lại thân răng 3.Tạo diện tiếp xúc lý tưởng với răng (hoặc miếng trám) bên cạnh và tạo khuôn hình dáng đúng của miếng trám ở mặt bên (giúp dễ tạo lại đúng hình dáng mặt bên của răng trám) 4.Hạn chế nước bọt hoặc máu từ lợi xung quanh răng vào. 5.Dự phòng sự hư hại của mặt bên răng kế cận (hay miếng trám kế cận), để tạo lại hai răng riêng biệt,…
Kỹ thuật hàn lót vs canci Làm ẩm lỗ hàn Sử dụng kẹp gắp lấy một cục bông vê nhỏ, làm ẩm và vắt hơi khô bằng cách ép lên một miếng gạc. Đặt cục bông Ướt đó và lỗ hàn. Lấy chất nền trước. Ép nhẹ từ đuôi tuýp để xuất ra một lượng nhỏ; lau khô sạch miệng tuýp và lấy khoảng 1mm Dycan trên giấy trộn. Một lần nữa, ép một lượng nhỏ và làm sạch miệng…
Canci hydroxyte 1.Đặc tính -Có tính kiềm, pH=11.5-13 vì vậy có kn diệt khuẩn và trunng hòa môi trường viêm -Có tính chất cầm máu do sự có mặt của Ca2+ vì Ca2+ là một trong các yếu tố cầm máu -Tính tương hợp sinh học -Không dính và ngà răng, bị hư khi soi mòn acid -Xốp và tự tiêu sau một thời gian=> lỗ hổng, nứt vi kẽ -Kích thích tủy tạo ngà thứ cấp( cầu ngà) trong trường hợp lộ trủy or kích thích tạo lớp xecent để đóng chóp ở răng vinh viễn đang phát triển bị hoại tử tủy(cơ chế chưa rõ) 2.Tính chất…
I - CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG CHO NHỮNG BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ BẰNG XẠ TRỊ1. Ảnh hưởng của tia xạ đối với các cấu trúc xoang miệngXạ trị là phương pháp điều trị phổ biến để điều trị các bệnh lý ác tính vùng đầu cổ. Về mặt lýtưởng, tia xạ sẽ tiêu diệt các tế bào tân sinh và ít ảnh hưởng đến tế bào bình thường, tuy nhiên trongthực tế, điều này không bao giờ đạt được và tia xạ luôn gây ra một số tác động bất lợi. Với liều điềutrị thích hợp, tia xạ có thể tiêu diệt bất cứ tế bào tân sinh nào nhưng mô lành xung…
I - BỆNH TIỂU ĐƯỜNG VÀ CÁC NGUY CƠ XẢY RA CHO BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNGKHI NHỔ RĂNG1. Sơ lược bệnh tiểu đườngBệnh tiểu đường là một hội chứng được đặc trưng bởi một tình trạng tăng đường huyết mạn tínhdo sự thiếu hụt insulin hoặc do sự kháng bất thường của các mô đối với tác động của insulin. Có hailoại bệnh tiểu đường, bệnh phụ thuộc insulin (IDD) và bệnh không phụ thuộc insulin (NIDD).1.1. Loại 1Bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin (IDD) chiếm khoảng 10 – 20%. Thường gặp ở người trẻ dưới30 tuổi và không…
I - NGUY CƠ KHI NHỔ RĂNG CHO BỆNH NHÂN ĐANG BỊ VIÊM NHIỄMNhổ răng trong khi có tai biến viêm nhiễm là một vấn đề được đặt ra và có nhiều ý kiến khácnhau.1. Viêm nhiễm tại chỗ do răng nguyên nhânRăng đang gây tai biến viêm nhiễm cấp tính hoặc mạn tính như viêm khớp răng, viêm xươnghàm, viêm mô tế bào,... không thể điều trị bảo tồn mà phải nhổ, khi nhổ răng nóng (đang trong cơnviêm cấp tính) gây không ít những khó khăn trong lúc nhổ răng như: gây tê sẽ kém hiệu quả, bệnhnhân đau dễ ngất,... Bên cạnh…
I - SINH LÝ HỌC CỦA QUÁ TRÌNH CẦM MÁUKhi ở bên trong mô của cơ thể, máu luôn là dịch lỏng tuần hoàn khắp các cơ quan trong cơ thể.Nhưng khi ra khỏi cơ thể, máu sẽ đông lại trong vòng 5 – 7 phút, quá trình này gồm 3 giai đoạn:1. Thì mạch máu– Khi mạch máu bị tổn thương, có phản ứng ngay của cơ thể: thành mạch lập tức co lại để giớihạn sự chảy máu. Sự co thành mạch do phản xạ thần kinh (trong vòng một vài phút) và do sự co cơcủa mạch máu tại chỗ (có thể từ 20 – 30 phút).– Sự cầm máu của thành mạch…
I - NHỮNG NGUY CƠ CÓ THỂ XẢY RA KHI NHỔ RĂNG HAY PHẪU THUẬT CHOBỆNH NHÂN TIM MẠCHMột bệnh nhân có bệnh tim mạch khi nhổ răng hay phẫu thuật, dù lớn hay nhỏ, có thể gặp nhữngnguy cơ nhiễm trùng, chảy máu, ngất, nguy cơ về bệnh mạch máu.1. Nguy cơ nhiễm trùngTrong một số trường hợp, nhổ răng có thể gây nhiễm khuẩn huyết, nhất là trong trường hợp bệnhnhân bị viêm nướu sẵn có, tình trạng vệ sinh răng miệng kém, thể trạng toàn thân suy yếu, kèm theothời gian can thiệp kéo dài. Vi khuẩn thường gặp trong…
I - CHỨNG NGHIỆN RƯỢU VÀ MỘT SỐ BIẾN CHỨNG DO RƯỢUAlcol ethylic gây trầm cảm hệ thần kinh trung ương, được hấp thu nhanh và chuyển hóa thànhacetaldehyd bởi men alcoldehydrogenase tại gan với tỷ lệ 7 – 10g/giờ. Mức độ dung nạp rượu rấtbiến đổi ở từng cá nhân. Tình trạng nghiện rượu xảy ra khi người uống không thể từ bỏ được rượu vàcó xu hướng tăng dần lượng rượu vào cơ thể.1. Nồng độ rượu trong máu0,5g/l (khoảng 10,85mmol/l): không có triệu chứng.0,5 – 1,5g/l (khoảng 11 – 32,5mmol/l): sảng, say.0,8g/l:…
Có kinh nguyệtTrong những kỳ kinh nguyệt, bệnh nhân dễ chảy máu hơn thường ngày; bệnh nhân có trạng thái bất ổn, mệt mỏi, dễ bị kích thích. Nên tránh nhổ răng trong lúc này trừ trường hợp khẩn cấp và nên dùng thuốc giảm đau trước 30 phút
Cho con búVấn đề lo ngại là thuốc tê có thể vào trong sữa mẹ; trong thực tế, lượng thuốc tê được chích thậtít và ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh sẽ không có. Tuy nhiên, nên khuyên bỏ một cữ bú của bé sau khi mẹnhổ răng, sau đó vắt bỏ sữa đầu dòng trước khi cho trẻ bú trở lại.Khi dùng thuốc sau can thiệp cũng phải hết sức cẩn thận, tránh sử dụng các loại thuốc gây nguyhại cho trẻ sơ sinh. Thông thường các loại thuốc dùng sau can thiệp đều an toàn khi sử dụng với liềuthích hợp, không nên sử dụng các loại…
Có thai Vấn đề cần quan tâm khi can thiệp đối với bệnh nhân mang thai là phòng tránh những tổn thương ảnh hưởng đến sự phát triển của bào thai, trong đó hai lĩnh vực được chú trọng là chụp X quang và sử dụng thuốc. Nếu có thể cần hoãn can thiệp, buộc phải sử dụng phim X quang và dùng thuốc đến sau khi sinh để tránh những nguy hại cho bào thai. Nếu cần phải can thiệp trong thời gian thai kỳ phải cố gắng giảm đến mức tối đa sự tiếp xúc với các tác nhân có thể gây dị dạng cho thai; chỉ chụp phim trong…
Thời gian mọc răng và thay răng sữa ở trẻ có ảnh hưởng nhiều tới hàm răng vĩnh viễn cả về chấtlượng và thẩm mỹ, vì thế cần phải can thiệp nhổ răng đúng lúc. Có trẻ răng đã mọc ngay khi chàođời (theo Perdersen: thường gặp ở răng cửa dưới), trong trường hợp này cũng nên nhổ răng cho trẻđể tránh làm đau nướu răng đối diện và ảnh hưởng đến phản xạ bú, nuốt. Khoảng 6 tuổi răng vĩnhviễn bắt đầu mọc và răng sữa bắt đầu lung lay theo thứ tự bắt đầu từ răng cửa dưới,... Nếu quá thờikỳ mọc răng vĩnh viễn…
Viêm ổ răng1. Nguyên nhân– Viêm ổ răng chính xác là viêm ổ răng khô, là biến chứng gây chậm lành thương nhưng khôngliên quan đến nhiễm trùng, biểu hiện chủ yếu bằng triệu chứng đau ở mức độ vừa phải đến dữ dộinhưng không có dấu hiệu thông thường của nhiễm trùng như sốt, sưng. Triệu chứng đau thường xuấthiện vào ngày thứ ba hoặc thứ tư sau nhổ răng với mức độ thay đổi, thường rất dữ dội theo kiểumạch đập, lan đến vùng trước tai và thái dương, ít phản ứng với thuốc giảm đau thông thường, làmbệnh nhân…
Bọc máu1. Nguyên nhânThường do đầu kim làm rách các mạch máu khi gây tê, máu sẽ chảy vào các khoảng trống giữacác mô tạo thành các bọc máu, nếu rách động mạch thì mức độ chảy máu sẽ nhiều hơn so với ráchtĩnh mạch do áp lực máu trong động mạch cao hơn tĩnh mạch, máu sẽ chảy đến khi áp lực của môxung quanh chèn ép hay thành lập cục máu đông làm ngừng chảy máu. Cấu trúc mô xung quanh cóảnh hưởng đến việc thành lập bọc máu, những nơi có cấu trúc mô lỏng lẻo dễ hình thành bọc máu vàngược lại. Ở khẩu…