Tài liệu tiếng việt
Phân loại chất lấy dấu
Phương pháp khử khuẩn khuyến cáo bởi vật liệu lấy dấu
Trước khi được phục hồi, những răng đã điều trị nội nha phải được đánh giá cẩn thận dựa trên các yếu tố sau:
• Trám bít ống tủy tốt, đặc biệt ở phần chóp.
• Không nhạy cảm với áp lực
• Không chảy dịch
• Không có lỗ dò
• Không có nhạy cảm ở chóp chân răng
• Không có tình trạng viêm đang hoạt động
Chiều dài trung bình của chân và thân răng
PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT I.VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM *Loại tổn thương vết thương đụng dập (Contusion) vết thương sây sát (Abration) vết thương xuyên (Puncture) vết thương rách (Laceration) vết thương lóc (Avultion flap) vết thương thiếu hổng (Avultion injury) *Vị trí tổn thương vùng trán vùng mi mắt vùng mũi vùng má vùng môi vùng cằm Hốc miệng : khẩu cái, sàn miệng, niêm mạc má. lưỡi II.GÃY XƯƠNG Cho đến nay, có nhiều phân loại gãy xương hàm được sử dụng, tuy nhiên có những điểm chưa…
KHÁM LÂM SÀNG CHẨN THƯƠNG HÀM MẶT Khám lâm sàng giữ một vai trò quan trọng trong chẩn đoán và điều trị chấn thương hàm mặt. Việc tiến hành khám kỹ lưỡng sẽ mang lại nhiều thông tin có giá trị, giúp chẩn đoán chính xác và đưa ra những kế hoạch điều trị tối ưu. Trong khám lâm sàng hàm mặt, bên cạnh các thao tác khám cơ bản, còn có các cấu trúc và cơ quan đặc hiệu liên quan vùng hàm mặt cần khám như: nhãn cầu, thần kinh sọ ngoại vi, mạch máu, khớp thái dương hàm và tuyến nước bọt. I. KHÁM LÂM SÀNG…
DINH DƯỠNG TRONG CHẤN THƯƠNG Theo quan điểm điều trị toàn diện, nhu cầu về dinh dưỡng của bệnh nhân không thể tách rời khỏi nhu cầu điều trị. Ở bệnh nhân thiếu hụt dinh dưỡng, Người ta ghi nhận có sự khiếm khuyết lympho bào T giúp đỡ (helper cell) đưa đến giảm đáp ứng miễn dịch thể dịch, dẫn đến suy yếu hệ thống miễn dịch. Ngoài ra bạch cầu đa nhân trung tính tuy không giảm về số lượng, nhưng chức năng lại suy yếu rõ rệt và hậu quả là những bệnh nhân này rất dễ bị nhiễm trùng. Thiếu hụt dinh dưỡng…
ĐÁP ỨNG THẦN KINH NGOẠI VI ĐỐI VỚI CHẤN THƯƠNG Thần kinh là một cấu trúc đặc biệt, trong đó các tế bào thần kinh không có khả năng tái sinh hay biệt hóa như những cấu trúc khác trong cơ thể. Do vậy, khi tế bào thần kinh chết, nó không được thay thế. Tuy nhiên, ở thần kinh ngoại vi, sợi trục thần kinh có khả năng tái sinh, tùy thuộc chấn thương có gần thân tế bào thần kinh hay không. Mục đích của việc điều trị đối với chấn thương thần kinh là phục hồi trạng thái bình thường của nó. Điều này chỉ…
ĐÁNH GIÁ TOÀN THÂN TRONG CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT Trong chấn thương, bệnh nhân không chỉ đơn thuần bị chấn thuơng hàm mặt mà còn phối hợp nhiều chấn thương khác như chấn thương sọ não, chấn thương ngực, chấn thương bụng... Do vậy, người bác sĩ răng hàm mặt cần phải nắm một số vấn đề cơ bản về chấn thương chung để tránh sai sót trong việc chẩn đoán và điều trị, nhất là những trường hợp sơ cứu ban đầu. Việc phát hiện sớm những tổn thương toàn thân để từ đó phối hợp các chuyên khoa điều trị đồng bộ và…
CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT MỤC TIÊU Trình bày các loại cấp cứu chấn thương hàm mặt Trình bày triệu chứng, xử trí tắc nghẽn, thở, thông khí Trình bày triệu chứng, xử trí chảy máu và shock Ngày nay, giao thông phát triển với tốc độ chóng mặt, hệ lụy tất yếu của nó là tai nạn gia tăng. Mức độ tổn thương phức tạp nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Để cứu sống và giảm thiểu mức độ tổn thương thì công tác cấp cứu ban đầu là cực kỳ quan trọng, tại Hoa kỳ 60% bệnh nhân tử vong trong giờ đầu,…
HÌNH THÁI LÂM SÀNG VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM 1.VẾT THƯƠNG ĐỤNG DẬP Vết thương đụng dập là thể nhẹ nhất trong các loại tổn thương phần mềm. Nguyên nhân chủ yếu do lực sang chấn từ vật đầu tù gây ra. Nguyên nhân có thể là va chạm do đả thương bằng tay hay chân, té ngã hay tai nạn thể thao. Tùy thuộc cường độ lực, vết thương đụng dập có thể là vết thương phần mềm đơn thuần hay gãy xương hàm kèm theo. Trường hợp lực nhẹ, biểu hiện lâm sàng chỉ là khối sưng nề khu trú hoặc lan toả tùy thuộc cấu trúc…
PHÂN LOẠI Phân loại vết thương phần mềm có thể dựa trên hình thái lâm sàng hoặc vị trí giải phẫu. Ngoài ra, vết thương phần mềm còn phân loại dựa trên nguyên nhân gây tổn thương trong những trường hợp đặc biệt như hoả khí, súc vật cắn, và đôi khi cả những tổn thương do người gây ra : bị chém, bị cắn... Trên thực tế, các nhà lâm sàng dựa vào hình thái lâm sàng và vị trí giải phẫu để xếp loại vết thương phần mềm. 1. Về hình thái lâm sàng vết thương phần mềm có thể phân loại như sau : -vết…
TRIỆU CHỨNG HỌC VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM 1.SƯNG NỀ Triệu chứng này thường gặp nhất trong chấn thương. Nó có thể đơn thuần là chấn thương phần mềm hoặc gãy xương. Sưng nề thường rõ nhất trong những ngày đầu chấn thương. Mức độ sưng nề tùy thuộc các yếu tố: -Cường độ lực tác động -Vị trí tổn thương -Cơ địa bệnh nhân Một lựcchấnthươngmạnh thườngsẽ gâysưngnềlớn,tuy nhiêncũngcó những trường hợp lực chấn thương không mạnh nhưng sưng nề vẫn khá nhiều, đó có thể là do cơ địa bệnnh nhân. Ngoài ra…
SỰ LÀNH THƯƠNG MÔ MỀM Mỗi khi sự toànvẹncủacáccấu trúc trongcơ thểbị phávỡdo chấnthương hoặc sau phẫu thuật, sự lành thương là một diễn tiến tự nhiên. Hiện nay, những tiến bộ trong các lĩnh vực sinh học tế bào và sinh học phân tử đã mang lại những hiểu biết quan trọng về quá trình lành thương. Hiểu rõ sự lành thương sẽ giúp ích rất nhiều cho người thầy thuốc răng hàmmặt trong quá trình điều trị. Trong chương này mô tả những quá trình sinh học chính của sự lành thương mô mềm, sự lành thương của…
NGUYÊN TẮC CHUNG TRONG ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM HÀM MẶT 1.Từng bước trong xử trí vết thương phần mềm cần phải được thực hiện cẩn thận, tỉ mỉ Điều trị vết vết thương phần mềm vùng hàm mặt tuân thủ những nguyên tắc chung củaxử trí vếtthươngphần mềmnhư: làmsạch vết thương,cắtlọc vếtthương (nếu cần) và khâu đóng vết thương. Từng bước trong xử trí vết thương phần mềm cần phải được thực hiện cẩn thận, tỉ mỉ mới có thể tránh được những hậu quả đáng tiếc. Những dị vật không được lấy bỏ một cách…
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LÀNH THƯƠNG PHẦN MỀM Trong một số trường hợp, vết thương chậm lành. Nguyên nhân ảnh hưởng lành thương có thể là yếu tố tại chỗ hoặc toàn thân. 1.YÉU TỐ TẠI CHỖ Yếu tố tại chỗ ảnh hưởng lành thương chủ yếu là nhiễm trùng. Đối với vùng hàm mặt,tuầnhoàn khá phong phú dođóchậmlànhthươnghiếm khixảyra. Tuy nhiên trong trường hợp có dị vật nếu không được loại bỏ, dị vật có thể gây nhiễm trùng làm chậm lành thương. Ngoài ra, một nhiễm trùng từ xương có thể làm chậm lành thương…
BIẾN CHỨNG VÀ DI CHỨNG 1. Nhiễm trùng Nhiễm trùng là biến chứng khá thường gặp trong vết thương phần mềm. Tất cả những vết thương phần mềm đều có khả năng nhiễm trùng, nhưng ở mức độ khác nhau. Khả năng nhiễm trùng là thấp nhất ở vết thương đụng dập và cao nhất trong trường hợp vết thương dập nát tổ chức. Tuy nhiên, khả năng nhiễm trùng còn tùy thuộc nơi xảy ra tổn thương sạch hay bẩn, và cách xử lý vết thương phần mềm ban đầu hợp lý hay không. Nhiễm trùng vết thương phần mềm có thể dưới dạng cấp…
TRIỆU CHỨNG HỌC GÃY XƯƠNG ĐAU CHÓI Hầu hết mọi trường hợp chấn thương hàm mặt đều gây đau, trong đó dấu hiệu đau chói khi sờ nắn là dấu hiệu rất có giá trịt rong chẩn đoán gãy xương giai đoạn sớm. Dấu hiệu này có thể phát hiện ở những vị trí xương nhô như xương chính mũi, xương gò má, cung tiếp và bờ dưới xương hàm dưới. Ví dụ khi sờ thấy đau chói vùng góc hàm có thể nghĩ đến gãy góc hàm hoặc dấu hiệu đau chói vùng lồi củ xương hàm trên : Dấu Guérin gặp trong gãy Lefort I. GIÁN ĐOẠN BỜ XƯƠNG…
SỰ LÀNH THƯƠNG CỦA XƯƠNG Xương làmộtcấutrúc đồngnhất với mộtsốchức năngđặcbiệt.Đólà nguồn dự trữ calci lớn nhất của cơ thể và là khung nâng đỡ cơ thể. Xương đóng vai trò neo chận cho nguyên ủy và bám tận các cơ xương, do đó đóng một vai trò quan trọng trong mọi hoạtđộng vậnđộngcủacơ thể.Khungxươngcó tácdụngbảovệcáccấutrúc quan trọng của cơ thể như hộp sọ và lồng ngực... Xương là một cơ quan rất cứng chắc đồng thời có tính dẽo và đàn hồi. Nó có thể uốn cong hoặc xoắn và lại trở về trạng thái ban…
SỰ LÀNH THƯƠNG CỦA SỤN Khớp xương đóng vai trò cầu nối liên kết những xương khác nhau trong bộ xương. Trong các khớp hoạt dịch, diện khớp xương được bao phủ bởi một lớp mô liên kết dày 1-5mm, gọi là sụn khớp. Sụn khớp là một cấu trúc không có mạch máu, bạch mạch cũng như phân bố thần kinh. Ngoài ra mật độ tế bào sụn trong sụn khớp cũng thấp nhất so với các mô khác. Chức năng chính của sụn khớp là: • Dẫn truyền những lực tác động vào khớp đến các cấu trúc khác lớn hơn nhằm giảm lực tác động…
CHẤN THƯƠNG RĂNG _ XƯƠNG Ổ RĂNG Chấn thương răng và xương ổ răng xảy ra khá phổ biến trong chấn thương hàm mặt. Chấn thương răng có thể là đơn thuần hay phối hợp các tình trạng gãy xương khác. Chấn thương vùng răng cửa thường gặp nhất và răng cửa trên chiếm gấp 10 lần so với răng cửa dưới và trẻ em chiếm tỉ lệ cao gấp so với người lớn. Theo các tác giả nước ngoài, chấn thương răng - xương ổ răng chiếm tỉ lệ rất cao: chấn thương răng sữa ở trẻ em chiếm khoảng 18.9% và răng vĩnh viễn khoảng 10.5%…
I.LƯỠI NHỎ. -Là dị tật bẩm sinh. -Có thể gây khó khăn khi ăn và phát âm. II.LƯỠI TO Lưỡi to bẩm sinh nguyên phát Lưỡi to bẩm sinh (u máu) Lưỡi to thụ đặc Lưỡi to là dị tật bẩm sinh hay thụ đắc. ■Bẩm sinh: do sự phì đại cơ toàn thân hay tại chỗ. ■Thụ đắc: có thể gặp trong các trường hợp sau: *Lưỡi có u máu hay u mạch lymphô. *Tắc nghẽn mạch lymphô lưỡi trong trường hợp bị ung thư lưỡi. *Ở người mắc bệnh ngu đần hay tăng năng tuyến yên ở thùy trước. *Bệnh phù do điều trị bằng…
KHUYẾT MÔI, KHUYẾT MÉP. Đó là những nơi trũng xuống hoặc lỗ dò ở môi và mép. *Khuyết môi: -Là sự trũng sâu xuống ở phần đỏ của môi. -Có thể xảy ra ở 1 hay 2 bên, môi trên hay môi dưới. -Có thể tiết ra chất nhầy. -Về phôi thai học: +Có thể do sự lõm xuống của niêm mạc môi lúc mới được cấu tạo và sau đó thì nơi lõm này dính liền với mô liên kết bên dưới. +Có thể là vết tích còn tồn tại của hai rãnh bên của môi phôi thai. *Khuyết mép: -Trũng nhỏ ở 1 hay 2…
HẠT LẤM TẤM FORDYCE. Là những hạt màu vàng rải rác hay tụ tập thành từng mảng ở mạc miệng. VỊ trí thường gặp: niêm mạc má đôi diện với vùng răng cối, vùng tam giác hậu hàm, trụ trước amiđan, môi, thỉnh thoảng ở nướu răng và ở khẩu hầu. Thường gặp ở người trưởng thành (vì các cơ quan phụ thuộc da ít phát triển trước tuổi dậy thì). Có chất nhờn hay chất bã đậu tiết ra từ những lỗ nhỏ trên hạt Fordyce. Về phôi thai học: là những tuyên nhờn lạc chỗ bị vùi bên trong niêm mạc miệng lúc có sự sát…
LỒI XƯƠNG TORUS Lồi xương ( Torus) chính là u xương hàm lành tính , có thể có ở hai hàm, ở hàm trên thì gọi là Torus palatinus, và hàm dưới gọi là Torus mandibularis. Thường thì Torus phát triển từ nhỏ nhưng chỉ khi lớn hơn bệnh nhân mới phát hiện ra, gây cảm giác lo sợ, và kích thước ngưng lại sau khi đã phát triển Torus khẩu cái và torus hàm dưới đã là một vấn đề được nhiều nhà khoa học quan tâm lưu ý từ thế kỷ 19. Tuy lồi xương này không được xem như là một biến đổi bệnh lý nhưng vẫn đặt ra…
*NaOCl : - Kháng khuẩn và hòa tan mô hữu cơ - Hiệu quả phụ thuốc: nồng độ, nhiệt độ, độ pH và điều kiện bảo quản - Dung dịch đun nóng(45-60 độ C) có tính chất hoàn tan mô tốt hơn. Tuy nhiên, nồng độ càng lớn thì nguy cơ phản ứng càng nặng hơn khi dung dịch vô ý bị đẩy ra mô quanh chóp. Để giảm nguy cơ này, khuyến nghị sử dụng bơm thiết kế đặc biệt cho nội nha và kĩ thuật bơm không tạo áp lực *EDTA 17% - Khắc phục nhược điểm không thể loại bỏ mùn ngà của NaOCl - EDTA 17% có vẻ làm giảm tác dụng kháng…
-Thế hệ 1 : dụng cụ vận hành bằng tay. Trâm quay Niti được thiết kế bởi Dr John Mc Spadden với độ thuôn 0,02 ra mắt thị trường năm 1992 là một bước tiến trong thực hành nội nha nhưng file hay bị gãy -Thế hệ 2 : giới thiệu vào cuối năm 90, khác với thế hệ trước bởi cạnh cắt không phải dạng tỏa tròn. Mục đích để giảm số lượng file sửa soạn như ENDOSEQUENCE , BIORACE, M- TWO, FLEXMASTER -Thế hệ 3 : phát triển theo công nghệ mới giúp tối ưu hóa vi cấu trúc của hợp kim Niti. Công nghệ mới tăng sức…
*Giải phẫu vùng chóp răng *Lỗ chóp(AF) • lỗ chóp hầu như không bao giờ trùng với trục chính của chân răng • Lỗ chóp giải phẫu hiếm khi nằm ngay vị trí vùng chóp giải phẫu (ít hơn 50% trường hợp), lỗ chóp giải phẫu cách vùng chóp giải phẫu từ 0.5-3 mm *CDJ • Đặc điểm mô học của xi măng, đường nối xi măng-ngà (CDJ: cemento-dentinal junction) và các biến thể của chúng khá thú vị. Chỉ có 5% răng độ dày phần xi măng ở các thành ống tủy bằng nhau. Độ dày của những lớp xi măng trên thành ống tủy có…