MIỄN DỊCH HỌC
Phản ứng miễn dịch được phát động bởi các kháng nguyên mà đa sô' là ngoại sinh hoặc có thể bới kháng nguyên tự động đáp ứng của miễn dịch đặc hiệu tụ động của bộnh. Người ta phân loại chúng thành 2 loại theo 2 cơ chế sau:
*Phản ứng miễn dịch thể dịch biểu hiện sau vài phút tiếp xúc của kháng nguyên (Ag) và kháng thể (Ac) thích hợp được tổng hợp bởi plasmocytes do một dạng chuyên hoá của lympho B.
Phản ứng bởi tế bào trung gian, gắn với sự thay đổi ỏ mô tế bào, được quan sát sau 24 giờ tiếp xúc khởi phát, kháng nguyên tác động vói lympho T nhạy cảm.
Các phản ứng miền dịch được quan sát trong bệnh rãng miệng là sự chồng chéo các hệ thông phản ứng. Chúng có thể bị phụ thuộc vào răng và những liên quan từ sâu răng hoặc một sự xâm nhập vào mô cứng từ một nguồn gốc khác như tuỷ hay cuông răng cũng như quanh răng.
Cơ quan răng bao gồm tuỷ, quanh cuông và quanh răng là môi liên quan giải phẫu trực tiếp với hệ thông tuần hoàn và vì vậy sẽ chấp nhận các kháng thể và các tê bào thâm quyền miễn dịch dược truyền di từ nó. Mặt khác tuyến nưỏc bọt bài tiết các globulin miễn dịch IgA, IgG và IgM với một sô lượng tương dối lớn trong nước bọt. Các kháng thể này, đặc biệt là IgA có các receptor cho phép chúng gắn với kháng nguyên đạc hiộu dảm bảo sự bảo vộ cúa khoang miệng. Chúng có khả năng trung lập các vi khuẩn như s.mutan bằng cách làm giảm vận động và sự kết dính của vi khuẩn lên bề mặt răng, đồng thời cũng làm tăng đại thực bào các s.mutan. Lượng IgA đặc hiệu trong nước bọt của Strep.mutan được định lượng bằng test hấp thu miễn dịch ELISA ở người có sâu răng thì thấy cao hơn ỏ những người không có sâu răng.
Globulin miễn dịch nước bọt không chỉ giới hạn trên bô mặt răng mà còn thấm vào ngà răng sâu. Các kháng thể loại IgG, IgM và chỉ một lượng nhỏ IgA củng dủ kháng lại các kháng nguyên của vi khuấn Streptococus mutans và các tuýp huyết thanh khác nhau a, b, c, d, f và g của strep.mutans đã bị cô lập bơi phương pháp gián tiếp của peroxydase-antiperoxydase ơ ngà lỗ sâu, trong vách của ông ngà, trong màng nguyên sinh chất của các ông Tome và trong khoang của bộ máy Golgi của tế bào ngà trong lỗ sâu.
Sự bảo vệ răng và màng nhầy niêm mạc miệng bởi hệ thông miễn dịch trung gian, dã dược các nhà khoa học thử nghiệm trên động vật với mục đích tìm ra vaxin chông sâu răng. Người ta dă chỉ ra rằng, các globulin miễn dịch trong nước bọt và huyêt thanh đã làm giảm nguy cơ sâu rãng.
Hiệu lực các đường tạo miễn dịch khác nhau cũng cho các kết quả khác nhau: Đường miệng hiệu lực kém hơn đường dưới da, kết quả này đã được dùng để kiểm tra sự giảm nguy cơ sâu răng ở động vật. Các mũi tiêm dưối niêm mạc và trong vùng tuyên nưỏc bọt cho kêt quả tốt. Một vaxin lấy từ Ribosom của steptococus mutans và được tiêm vào tuyến nước bọt của chuột Gnobiotiques đã làm tăng IgA trong nước bọt và IgA huyết thanh đặc hiệu, dồng thời làm giảm 67% sự kết dính của vi khuân trôn bể mặt răng và dẫn đến lam giảm tỷ lệ sâu ráng. Tuy nhiên nó vẫn chưa được áp dụng cho người vì vaxin chông sâu răng có khả năng kích thích sự sản xuất kháng thể trở lại hạch và lách dưới dạng tăng hoạt động. Hoạt động của chúng có thê dẫn đôn hậu quả thứ phát như bệnh tim, bệnh thận tự miễn và viêm lợi do miễn dịch phức hợp.
Người ta cho rằng sự bám dính của mảng bám răng (mảng vi khuẩn) trên bề mặt răng và sự tông hợp của nó từ men glucotranferzaza. Các tác giả cũng đã thăm dò khả năng sinh kháng thể từ enzym này, chính kháng thể được sinh ra này có thê liên kết với huyết thanh đặc hiệu, ngăn cản chức năng của enzym này vì vậy mà ngăn cản được sự phát triển của sâu răng.
VV.Sime (Univercity of London) ông lấy mẩu nưốc bọt trên 12 sinh viên bị sâu răng, phản tích bằng phương pháp huỳnh quang gián tiếp, kết quả cho thấy tất cả các trường hợp đều có kháng thể chống bộnh sâu răng. Tác giả cũng đã phân lập được 10 loại vi khuẩn, trong đó 8 loại là Carciogenic streptococci và 2 loại là Streptococcus mutans và Ancitophillus. Trong tất cả các trường hợp nghiên cứu đêu có IgA và IgG trong nước bọt và kháng thê đặc hiệu với nhân tế bào vi khuẩn. Chính nhùng kháng the này có tác dụng làm ngưng tụ Streptococcus và Lactobacillus, đồng thời làm giảm khả năng sản xuất acide của chúng, làm tăng khả năng thực bào. Hầu hết mỗi tế bào thực bào đều chửa từ 1 - 3 vi khuẩn.
Nhân tế bào vi khuẩn cũng được bọc bởi các kháng thể nên không có khả năng tiết acide.
Tác giả củng nhận thấy rằng; những kháng thể đặc hiộu với nhân tế bào vi khuẩn có thể có ở tất cả mọi người, nhưng tập trung rất chậm ở trong nước bọt. Sự có mặt của các kháng thế này trong nước bọt càng nhiều thì khả năng ngăn cản bệnh sâu răng càng cao.
Một số’ tác giả khác cho rằng; trong nưốc bọt có IgA là chủ yếu, ngoài ra còn có kháng thể IgG, IgM, nó có khả năng gắn với kháng nguyên (Receptor) nên có khả năng trung hoà Streptococcus mutans, làm giảm khả năng bám dính của vi khuẩn và làm tăng khả năng thực bào của các tế bào thực bào.
Người ta thấy IgA có ỏ lớp ngà lành, thành ông ngà, màng nguyên sinh chất, dây Tomes, tồ chức tuý đều có nguồn gôc từ nước bọt.
Tham gia vào dáp ứng miễn dịch này bơi 2 hệ thông đó là hệ thông globuline nước bọt và hệ thống miễn dịch từ tuần hoàn quanh răng, tuỷ răng.
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
