Các loại hình thái hố rãnh

       Có 4 loại hình thái hố rãnh cơ bản:

1 - Loại chữ V(34%): nông,rộng,có khả năng tự làm sạch và phần nào đề kháng với sâu răng.

2-  Loại chữ U(14%):độ rộng từ trên xuống dưới tương đương nhau.

3- Loại chữ I(19%):khe rãnh rất hẹp.

4- Loại hình IK(26%):khe rãnh rất hẹp và mở rộng ở phía đáy.

5- Loại khác (7%)

- Mô bệnh học của sâu răng hố rãnh:  Người ta nhận thấy có sự liên quan giữa vị trí tổn thương đầu tiên với hình thái và chiều sâu các loại hố rãnh:

- Loại chữ V: Tổn thương bắt đầu từ đáy.

- Loại chữ U: Tổn thương bắt đầu từ khoảng giữa và lan xuống dưới.

- Loại I và IK : Tổn thương bắt đầu từ đỉnh hố rãnh.

Loại hố rãnh có hình chữ I và IK, tổn thương xuất hiện đầu tiên ở thành bên của đỉnh hố rãnh, thường là 2 tổn thương đọc lập ở hai bên sườn nghiêng. Sau đó , tổn thương lan rộng theo chiều sâu của hố rãnh,to dần và hợp thành một tổn thương khi chúng gặp nhau ở đáy hố rãnh.mức độ tổn thương men ở đáy hố rãnh lớn hơn 2 bên sườn nghiêng và tổn thương lan rộng sang bên dọc theoo hướng của các trụ men tới đường nối men,ngà.Khi tổn thương tới ngà quá trình sâu răng sẽ tiến triển nhanh hơn do ngà mềm hơn nhạy cảm hơn men.

Thông thường lỗ sâu xuất hiện khi mất khoáng và mất tổ chức của lớp men ngà nâng đỡ và phát hiện được trên lâm sàng.

Lí giải cho quá trình sâu răng này chính là sự hiện diện của nút chặn hữu cơ:

Trong bản thân nút chặn hữu cơ này sẽ sản sinh một lượng acid đáng kể , làm mất khoáng ở 2 bên sườn múi , trong khi đó kết hợp với các khe rãnh quá hẹp nó ngăn chặn sự khuếch tán của acid theo chiều sâu của hố rãnh , do đó sự tấn công của acid giảm bớt đi ở phần đáy rãnh trong suốt giai đoạn khởi đầu của sâu răng.

Mặc dù biện pháp sủ dụng Flủor toàn thân và tại chỗ rất hiệu quả với các mặt nhẵn , nhưng lại tỏ ra rất ít tác dụng đói với vùng hố rãnh. Lí do có thể liên quan đén bề dày của lớp men ngà ít nhất là 1 mm ở các mặt nhẵn, trong khi rất mỏng ở hố rãnh thậm chí nối thẳng tới ngà.Do đó, khi sâu răng phát triển ở hố rãnh , lớp ngà ở bên dưới cũng nhanh chóng bị tổn thương, còn các tổn thương men ở các mặt nhẵn cần 3-4 năm để tiến triển tới ngà, trong thời gian này nếu được tiếp xúc với Fluor sẽ tái tạo khoáng hóa , tổn thương có thể hồi phục hoặc ngừng lại.