1 Làm sạch răng và chuẩn bị.
- Dùng chổi cước hoặc đài cao su với tay khoan chậm để làm sạch. Có thể đánh bóng với paste không có fluor và glycerine. Dùng fluor khiến bề mặt men khó etching hơn và glycerine tạo một lớp trơ.Răng nên được rửa sạch để loại bỏ các thành phần paste đánh bóng.Tuy nhiênm nhược điểm khi dùng paste đẻ làm sạch cá paste có thể đọng lại trong các hố rãnh khó làm sạch.Do đó , tốt hơn không nên sử dụng bột đánh bóng.
- Rửa sạch bằng đàu xì nước.
Có thể dùng thám trâm lấy đi bớt các phần còn xót lại ở các hố rãnh.
Khi bề mặt men sẫm màu hoặc nghi ngờ có tổn thương,làm sạch mặt men bằng mũi khoan siêu mịn , bằng laser hoặc bằng xói mòn hơi.khi đó sẽ trám phục hồi phần sâu răng và bảo vệ các hố rãnh còn lại,gọi là phục hồi resin dự phòng.
2 Cách ly
- Dùng bông gòn hoặc đam cao su
- Bề mặt răng bị dính nước là nguyên nhân lớn gây thất bại trong TBHR>
3 Xói mòn men
-Làm khô răng.
-Xói mòn sẽ tạo ra được bề mặt lỗ rỗ trên men( nhìn thấy trên kính hiển vi)với đọ sâu khoảng 50 mc.
- Sử dụng acid phosphoric 37 % đặt lên 2 -3 mm sườn múi và tất cả đáy hố rãnh mặt nhai và mặt trong, mặt ngoài.Để trong 15-20s.
-Không chà xát lên bờ mặt men khi bị xói mòn.
4 Rửa sạch
- Rửa sạch với nước trong vòng 15-20s
- Không lau chùi bề mặt men.
- Nếu bị nhiếm nước hoặc nước bọt, phải xói mòn lại trong vòng 20s
5 Làm khô
- Sử dụng tay xì hơi không dầu, thổi khô cho tới khi thấy dạng trắng phấn
- Nếu bề mặt men sau khi xói mòn vẫn thấy bóng ,xói mòn lại trong 20s
6 Đặt chất trám bít hố rãnh
-Đặt chất TBHR bắt đầu từ phía gần hoặc xa, đưa đầu type liên tục,tránh nhấc lên khỏi bề răng để không tạo ra bọng.
- ĐỢi vài giây cho TBHR chảy vào tất cả hố rãnh , không dùng thám trâm.lấy đi phần thừa bằng một miếng mút nhỏ.
- Trùng hợp: loại tự trùng hợp hoặc quang trùng hợp, thời gian tùy theo hướng dẫn của nhà sản xuất .
-Kiểm tra sự trùng hợp,nếu thiếu chất TBHR thì cho thêm.
7 Rửa sạch
Vì thường có cảm giác đắng do còn 1 lớp màng mỏng sealant chưa trùng hợp hết.
8 Kiểm tra khớp cắn
- Sử dụng giấy cắn :
+ nếu là chất TBHR không có hạt đọn sẽ mòn rất nhanh
+ nếu là chất TBHR có hạt độn sẽ ít mòn cần phải chỉnh sửa.
- Sử dụng chỉ nha khoa lấy đi tất cả các vật liệu thưà giữa các răng
Trong trường hợp không cách li được hoặc bn không hợp tác thì có thể thay thế vật kiệu trám bít bằng GIC ..
