- Vấn đề cần lưu ý đầu tiên là việc sử dụng etching để khử khoáng xoang trám ,Nên sử dụng etching gel để dễ dàng kiểm soát bởi etching nước sẽ quá chảy khó kiểm soát. Vùng rìa xoang trám là men chúng ta sẽ đặt etching lên trước sau khoảng 5-10 s thì đặt etching lên vùng trung tâm xoang trám chủ yếu là ngà và để thêm khoảng 5s và sẽ làm sạch xoang trám
- Tiến hành rửa xoang trám bằng tia nước kết hợp với hơi xịt,chú ý là tia nước không được quá mạnh (nếu các bạn etchinh 10s thì bạn phải rửa xoang với thời gian 20-30s) tia nước được xịt vào xoang với tất cả các hướng nhằm loại bỏ hoàn toàn etching
- Kế tiếp là bước thổi khô và quét Bond chiếu đèn(tạo lớp LỚP LAI - HYBRID LAYER ) Điều kiện để cho keo dán có thể thấm sâu là bề mặt mô sau khi ăn mòn bằng acid là bề mặt phải còn đủ ẩm để thành phần ưa nước trong keo dán kết hợp với nước và theo nước thấm sâu vào mô đã ăn mòn. Trong trường hợp bề mặt mô sau ăn mòn bị thổi quá khô, thành phần ưa nước không có nước để hoà tan sâu vào trong bề mặt đã ăn mòn. Mặt khác, khi thổi quá khô khung collagen bị sụp xuống ngăn cản keo dán xâm nhập. Nếu keo dán/composite không đến phần men/ngà chưa ăn mòn sẽ tạo nên những bọt khí bên dưới lớp lai và có nguy cơ bong tróc lớp lai.ở bước này ta chiếu đèn 20s
- Sử dụng composite để trám và phương pháp chiếu đèn : tôi sẻ sử dụng composite lỏng để trám lớp đầu tiên,lựa chọn composite lỏng vì ưu điểm của sử dán dính,chảy vào được các vùng lẹm,sâu của xoang trám.Như chúng ta đã biết thì composite sẽ bị co theo hướng chiếu đèn nên khi chiếu đèn chúng ta sẽ chiếu theo tất cả các hướng chứ không chiếu 1 hướng duy nhất nhằm hạn chế sự co sẽ dẫn đến vấn đề vi kẽ của xoang trám(lưu ý là khoảng cách giữa đầu đèn và composite là 0.5-1mm,<2mm,nếu đầu đèn cách composite là 6mm thì cường độ sẽ giảm 50% có thể ảnh hưởng đến sự trùng hợp hoàn toàn của composite),kế đến chúng ta sẽ sử dụng composite đặc để trám các lớp tiếp theo.
Vấn để quan trọng tiếp theo là đánh bóng để tạo sự liên tục từ cổ răng lên miếng trám: chỉ co nướu nên được đặt từ giai đoạn đầu để bộc lộ mô răng thật phía dưới xoang trám. Dùng mũi khoang mịn( có thể dùng mũi vàng) dể làm mịn và liên tục giữa miếng trám và mô răng. Có thể sử dụng mũi trụ hoặc mũi đuôi chuột. Mũi trụ sẽ dễ thao tác hơn, tuy nhiên lại khó đưa vào những vị trí hẹp. Mũi đuôi truột dễ đưa vào các vị trí hẹp nhưng lại khó thao tác, nêu động tác tay không tốt dễ tạo thành các khấc nhỏ trên miếng trám. Cuối cùng nên sử dụng mũi đánh bóng composite với tay khoang chậm để đảm bảo miếng trám được bóng, nên bơm nước khi đánh bóng để tránh làm nóng quá mức.
