Sâu răng
Lược sử composite nha khoa
TỔN THƯƠNG RĂNG DO SANG CHAN Sang chấn răng có thể do điều trị, do va đập hoặc sang chấn khớp cắn... Sang chân do điểu tri Khi hàn răng hay làm cầu chụp cao quá hay những người có hàm răng mọc không đều, bệnh nhân bị viêm quanh răng ở giai đoạn sau có kèm theo sang chấn khốp cắn, có thể đều dẫn tới chính răng đó và răng đốì diện bị sang chấn. Nếu được sửa chữa ngay thì không có hại gì. Nếu sang chấn đó kéo dài sẽ dẫn tói các răng đó bị mòn, lung lay, tiêu xương ổ răng thậm chí làm cho răng bị viêm…
NÚM TRÊN MẶT NHAI (NÚM PHỤ) Núm có hình cầu đường kính 2mm ỏ giữa mặt nhai các răng hàm nhỏ, gặp nhiều ở răng sô" 5 hàm dưới chiếm 3,5% và 0,27% răng sô" 5 hàm trên (Sumiya 1970), người ta thấy ở người châu Á gặp nhiều. Khi răng mới mọc núm có thể nhọn, khi răng dã mọc lâu, mặt núm có chỗ mòn do nhai, đôi khi bị mẻ, lúc này ta quan sát thấy rõ ngoài rìa là men ỏ giữa là ngà, có thê thấy điểm hở tuỷ. Răng có núm phụ tuỷ thường bị hoại tủ. trên phim X-quang cuông răng bị tiêu. Tô chức phần núm có…
TIÊU THÂN RĂNG Năm 1771 lần dầu tiên Hunter mô tả bệnh này. về sau nhiều tác giả có nhiều cách giải thích cơ chế bệnh sinh của bệnh này khác nhau như: Tomes, Chompret, Milian,... Fleury và Chopret (1905) không thừa nhận nguyên nhân mòn do hoá học và để nghị gọi là tiêu thân răng (mylolyse) và được định nghía như sau. Đinh nghĩa Bộnh tiêu thân răng là một bệnh được biểu hiện bằng một sự huỷ hoại chậm các tổ chức cứng của răng, vị trí, bế rộng, mức độ mòn nhiều hay ít là tuỳ theo từng trường hợp.…
SÚN RĂNG Nguyên nhân Người ta không rõ chính xác nguyên nhân gây bệnh sún răng. Một số ý kiến cho rằng có thể do thiếu vitamin c hoặc do rối loạn dinh dưỡng, bệnh giang mai. Theo Beltrami thì bệnh giang mai không có ảnh hưởng gì vì men răng bị phá huỷ là men sinh ra trong khi đứa trẻ đã ra đời. Triệu chứng Sún răng thường gặp khi đứa trẻ khoảng 1 tuổi, xuất hiện một chấm nâu, sau chuyển màu đen bẩn ở mặt ngoài các răng cửa hàm trên. Tổn thương dần lan rộng sang 2 bên, men răng bị tiêu dần để lộ…
chỉ tơ nha khoa phân loại theo cấu tạo: -loại truyền thống có những sợi chỉ được cuộn trong một chiếc hộp( regular floss) -tăm chỉ nha khoa: loại sợi ngắn được gắn cố định trên một cung nhỏ có một đầu dài để cầm( floss picks) theo vật liêu làm chỉ ta có 2 loại: -chỉ nylon( or chỉ đa sợi):chỉ nylon có loại dk bao bằng sáp và có loại chưa dk bao bằng sáp, có nhiều hương thơm. vì loại chỉ này gồm nhiều sợi nylon nên có thể bị tưa or rách khi đi qua những kẽ răng hẹp -chỉ PTFE(or chỉ đơn sợi): loại…
Vật liệu chụp tủy : + Calci hydroxide là vật liệu truyền thống có hiệu quả. Ca(OH)2 là vật liệu sinh học, có độ pH kiềm (PH=12,5), có tính sát khuẩn bề mặt, tính kháng viêm do ức chế hoạt động của các chất trung gian hóa học gây viêm. Với pH kiềm Ca(OH)2 có tác dụng trung hòa mô viêm, kích thích các tế bào tạo ngà hình thành cầu ngà (hàng rào calci hóa). Calci hydroxide có thể chụp tủy 1 thì và hàn kín trong một lần điều trị. Hình 1: Vật liệu dùng để chụp tủy Dycal…
Việc vạt men là rất cần thiết dù là mặt trong hay mặt ngoài, nhưng với tiến bộ của ngành vật liệu việcphù hợp về màu sắc đã tiến bộ hơn nhiều nên vai trò của việc vạt men để tăng thẩm mĩ của miếngtrám giảm đi nhưng vai trò về đảm bảo độ bền của men răng ở vị trí bờ miếng trám vẫn giữ nguyên.Ta không cần vạt men nhiều nhưng nhất thiết phải có vạt men vì những lý do sau: Hình này thể hiện một xoang trám không vạt men, có dạng hội tụ về phía mặt ngoài của xoang. Tathấy nhiều trụ men đă bị cắt mất phần…
Có hai phương pháp : Che tủy gián tiếp và che tủy trực tiếp * Che tủy trực tiếp : Vật liệu chụp tủy tiếp xúc trực tiếp với mô tủy. Kỹ thuật chụp tủy này áp dụng cho trường hợp tủy hở (Nguyên nhân là do trong quá trình tạo lỗ hàn và làm sạch lỗ hàn, thầy thuốc làm hở tủy). Chỉ định chụp tủy trực tiếp phải ở trên bệnh nhân trẻ, tổ chức vùng quanh răng tốt, không có các bệnh mãn tính toàn thân như viêm thận, đái đường, suy tim... Đặt chất chụp tủy lên chỗ tủy hở, phía…
Các trường hợp không nên che tủy:
+ Ngà xung quanh chỗ tủy lộ còn sâu nhiều, chỗ tủy lộ đã nhiễm bẩn.
+ Khi không thể cô lập răng tốt, tủy răng bị lộ đã bị nhiễm nhiều nước bọt
+ Khi chỗ tủy lộ chảy máu quá nhiều, khó cầm máu
+ Tình trạng chung của sức khỏe bệnh nhân quá yếu
Che tủy được thực hiện trong những trường hợp : o Tủy răng bị lộ sau khi lấy hết tổ chức sâu, ngà xung quanh điểm tủy lộ còn tốt (tủy lộ do sâu răng). o Tủy răng bị lộ do dùng khoan quá tay, trường hợp này chỗ tủy lộ sạch (tủy lộ do quá trình đào xoang) o Tủy răng bị lộ khi răng bị gãy, chỗ tủy lộ sạch và được phát hiện sớm (15-20 phút) sau khi răng bị thương tổn (tủy lộ do va đập, sang chấn ). Chú ý: - Chỉ che tủy khi chỗ tủy lộ nhỏ, đường kính không quá…
Nguyên tắc lựa chọn để trám bít hố rãnh
Có 4 loại hình thái hố rãnh cơ bản: 1 - Loại chữ V(34%): nông,rộng,có khả năng tự làm sạch và phần nào đề kháng với sâu răng. 2- Loại chữ U(14%):độ rộng từ trên xuống dưới tương đương nhau. 3- Loại chữ I(19%):khe rãnh rất hẹp. 4- Loại hình IK(26%):khe rãnh rất hẹp và mở rộng ở phía đáy. 5- Loại khác (7%) - Mô bệnh học của sâu răng hố rãnh: Người ta nhận thấy có sự liên quan giữa vị trí tổn thương đầu tiên với hình thái và chiều sâu các loại hố rãnh: - Loại chữ V: Tổn thương bắt đầu từ đáy.…
1 Làm sạch răng và chuẩn bị. - Dùng chổi cước hoặc đài cao su với tay khoan chậm để làm sạch. Có thể đánh bóng với paste không có fluor và glycerine. Dùng fluor khiến bề mặt men khó etching hơn và glycerine tạo một lớp trơ.Răng nên được rửa sạch để loại bỏ các thành phần paste đánh bóng.Tuy nhiênm nhược điểm khi dùng paste đẻ làm sạch cá paste có thể đọng lại trong các hố rãnh khó làm sạch.Do đó , tốt hơn không nên sử dụng bột đánh bóng. - Rửa sạch bằng đàu xì nước. Có thể dùng thám…
Hiệu quả của trám bít hố rãnh tùy thuộc vào độ bám dính và lưu giữ chất trám trong hố và rãnh theo thời gian (trên 5 năm gọi là thành công). Những nguyên tắc đó như sau:
Hố và rãnh phải thật sạch.
Răng phải khô ráo suốt quá trình bôi.
Acid tạo bám phải đúng chỗ - và trắng đục men răng
Sealant phải phủ hết phần tạo bám và hố rãnh, không phủ lên múi và gờ bên của răng.
Sealant phải cứng hoàn toàn.
Phải tuân thủ các bước của kỹ thuật trám bít
1.Tính chất của miếng trám Sandwich -Tính thẩm mỹ Composite có độ trong mờ gần như men răng, màu sắc đa dạng đáp ứng được nhu cầu thẩm mỹ cao nên sử dụng thay thế cho lớp men trong miếng trám Với độ đục cao và có1 số màu cơ bản gần giống với mô ngà nên GIC rất phù hợp trong việc che màu của lớp ngà sâu bên dưới và được sử dụng thay thế cho lớp ngà trong miếng trám -Độ bền cơ học GIC chịu lực tốt nhưng khả năng kháng mòn kém, đặc biết với xoang loại 2 rất dễ gây dắt thức ăn Composite có độ bền cơ…
- Vấn đề cần lưu ý đầu tiên là việc sử dụng etching để khử khoáng xoang trám ,Nên sử dụng etching gel để dễ dàng kiểm soát bởi etching nước sẽ quá chảy khó kiểm soát. Vùng rìa xoang trám là men chúng ta sẽ đặt etching lên trước sau khoảng 5-10 s thì đặt etching lên vùng trung tâm xoang trám chủ yếu là ngà và để thêm khoảng 5s và sẽ làm sạch xoang trám- Tiến hành rửa xoang trám bằng tia nước kết hợp với hơi xịt,chú ý là tia nước không được quá mạnh (nếu các bạn etchinh 10s thì bạn phải rửa xoang…
Chêm Giới thiệu: - Là thành phần thứ 3 của hệ thống lá matrix - Đặt chêm giúp cho việc cách ly nhanh chóng và ngay lập tưc. Việc cách ly được đảm bảo dựa vào sự đặt chêm . Thường được dùng nhất để tách kẽ nhanh trong hàn răng hoặc phục hồi răng Các loại chêm: +vật liệu: -Chêm gỗ -Chêm nhựa -Kim loạii -Bạc +Hình dạng Mặt cắt ngang của chêm: tam giác or tròn Chức năng của chêm: -Tách kẽ răng trong thời gian ngắn -Ngăn ngừa sự trùm quá mức của phục hồi -Tạo khoảng không gian…
Dựa theo từng phương diện mà có các cách phân loại khác nhau: 1.Dựa trên dụng cụ giữ khuôn trám: - loại có vật giữ: tofflemire - loại không có vật giữ: automatrix 2.Dựa trên loại vật liệu tạo băng trám: thép, nhựa, mạ đồng... 3.Dựa trên sự chuẩn bị của nó 4.Dựa trên Xoang mà khuôn trám được sử dụng: -Loại 1: có phần mở rộng về phía trong, ngoài: khuôn trám tofflemire đôi dải - Loại 2: Hệ thống khuôn trám đơn loại phức tạp: matrix hỗ trợ HTKT bằng đồng khuôn trám hình chữ T…
êu cầu lâm sàng đối với một hệ thống khuôn-giữ khuôn-chêm: Tái tạo được giài phẫu mặt bên bị mất chất. Tải tạo được điểm tiếp xúc (contact point) đù chặt, đúng vị trí, đúng hình thải. Không gây tác hại đối với gai nướu. Tiện dụng: dẻ đặt, dẻ tháo, thao tác đơn giàn (không càn skill đặc biệt), có nhiều hình dạng, kích thước ứng với mỗi loại răng, mỗi loại mất chất Dẻ tìm thấy trên thị trường và giả cả hợp lý. Yêu cầu kỹ thuật của khuôn trám (matrix) Có hình thải tương thích với giảii phẫu mặt…
Do vậy, vai trò của việc đặt khuôn trám là : 1.Tạo một vách tạm thời để ngăn giữ vật liệu khỏi bị tụt ra ngoài khi nhồi Cung cấp hình dạng để phục hồi lại thân răng 3.Tạo diện tiếp xúc lý tưởng với răng (hoặc miếng trám) bên cạnh và tạo khuôn hình dáng đúng của miếng trám ở mặt bên (giúp dễ tạo lại đúng hình dáng mặt bên của răng trám) 4.Hạn chế nước bọt hoặc máu từ lợi xung quanh răng vào. 5.Dự phòng sự hư hại của mặt bên răng kế cận (hay miếng trám kế cận), để tạo lại hai răng riêng biệt,…
Kỹ thuật hàn lót vs canci Làm ẩm lỗ hàn Sử dụng kẹp gắp lấy một cục bông vê nhỏ, làm ẩm và vắt hơi khô bằng cách ép lên một miếng gạc. Đặt cục bông Ướt đó và lỗ hàn. Lấy chất nền trước. Ép nhẹ từ đuôi tuýp để xuất ra một lượng nhỏ; lau khô sạch miệng tuýp và lấy khoảng 1mm Dycan trên giấy trộn. Một lần nữa, ép một lượng nhỏ và làm sạch miệng…
Canci hydroxyte 1.Đặc tính -Có tính kiềm, pH=11.5-13 vì vậy có kn diệt khuẩn và trunng hòa môi trường viêm -Có tính chất cầm máu do sự có mặt của Ca2+ vì Ca2+ là một trong các yếu tố cầm máu -Tính tương hợp sinh học -Không dính và ngà răng, bị hư khi soi mòn acid -Xốp và tự tiêu sau một thời gian=> lỗ hổng, nứt vi kẽ -Kích thích tủy tạo ngà thứ cấp( cầu ngà) trong trường hợp lộ trủy or kích thích tạo lớp xecent để đóng chóp ở răng vinh viễn đang phát triển bị hoại tử tủy(cơ chế chưa rõ) 2.Tính chất…
Hậu quả của tái tạo tiếp xúc bên không tốt 1.Tạo một sự tiếp xúc quá rộng về phía lợi hoặc phí mặt nhai Thay đổi cấu trúc GP của răng Diện tiếp xúc rộng => bệnh nhân khó vệ sinh răng miệng => Tích tụ vi khuẩn,mảng bám=> làm viêm,phù nề nhú lợi 2.Tạo sự tiếp xúc quá hẹp về phía ngoài hoặc phía trong Thay đổi GP bình thường Sẽ cho phép thức ăn bị dắt vào các kẽ răng và trên diện tích biểu mô nhú lợi không sừng hoá Tích tụ nhiều mảng bám=> gây sâu răng và các bệnh nha chu 3.Tiếp…
1.Cấu tạo lỗ hàn Black loại V Lỗ hàn loại V là lỗ hàn mặt ngoài ở 1/3 phía cổ răng, là lỗ hàn không chịu lực. Lỗ hàn loại V gồm năm thành: Thành gần Thành lợi Thành xa Thành rìa cắn đối với răng cửa hoặc thành mặt nhai đối với răng hàm Thành trục 2.Kĩ thuật a. Tạo hình thể ngoài Hình thể ngoài của lỗ hàn loại V là một đường cong đều mở rộng từ lỗ sâu. Dùng bút chì nét mảnh vẽ hình thể ngoài của lỗ hàn sao cho các thành lỗ hàn phải nằm trong ngà lành Dùng mũi khoan tròn đi vào vùng tổn thương. Thành…
Lỗ hàn loại III Black I-Phân loại: +tổn thương không có R kế cận:lỗ hàn đơn loại III. +tổn thương có R kế cận : lỗ hàn kép loại III. a) Lỗ hàn đơn(khi không có R kế cận) Gồm 4 thành: - Thành trong – l - Thành ngoài – f - Thành lợi – g - Thành trục – a b) Lỗ hàn kép (khi có R kế cận) Gồm lỗ hàn chính và lỗ hàn phụ Lỗ hàn chính: nằm ở mặt bên. Gồm 5 thành: - Thành trong (l) - Thành ngoài (f) - Thành lợi (g) - Thành trục (a) - Thành cắn (I) Lỗ hàn phụ : nằm ở mặt trong, có 4 thành: - Thành cắn…
TẠO LỖ HÀN LOẠI II BLACK Phân loại: Có 2 loại • Xoang đơn loại II • Xoang kép loại II 1. Xoang đơn loại II Tạo xoang này chỉ xảy ra ở mặt bên vàsát lỗ sâu không có răng kế cận. Xoang có cấutạo hình dạng như xoang đơn loại I nhưng vị tríở mặt bên và tạo theo dạng hình tròn 2. Xoang kép loại II Tạo xoang khi sâu ở vị trí có răng kế cận, dù có sâu ở mặt nhai hay không, ta phải tạo xoang kép loại II. Như vậy xoang kép loại II gồm 2 phần : a. Xoang chính ở mặt bên Kiểu hình dạng như ở mặt ngoài hoặc…