Lỗ hàn loại III Black
I-Phân loại:
+tổn thương không có R kế cận:lỗ hàn đơn loại III.
+tổn thương có R kế cận : lỗ hàn kép loại III.
a) Lỗ hàn đơn(khi không có R kế cận)
Gồm 4 thành:
- Thành trong – l
- Thành ngoài – f
- Thành lợi – g
- Thành trục – a
b) Lỗ hàn kép (khi có R kế cận)
Gồm lỗ hàn chính và lỗ hàn phụ
Lỗ hàn chính: nằm ở mặt bên. Gồm 5 thành:
- Thành trong (l)
- Thành ngoài (f)
- Thành lợi (g)
- Thành trục (a)
- Thành cắn (I)
Lỗ hàn phụ : nằm ở mặt trong, có 4 thành:
- Thành cắn (I)
- Thành lợi (g)
- Thành tủy (p)
- Thành gần (m)
II. Kỹ thuật tạo lỗ hàn
- Nguyên tắc: thành thẳng, đáy phẳng, góc tròn, chiều sâu lớn hơn chiều rông.
- Các bước tạo lỗ hàn:
+ Tạo lỗ hàn chính ở mặt tiếp giáp.
+ Tạo đuôi én ở mặt trong (chỉ tạo đuôi én khi tổn thương lan rộng tới gờ bên xa hoặc khi có tổn thương mặt trong phối hợp).
+ Làm sạch lỗ hàn.
+ Bảo vệ tủy.
+ Hoàn tất lỗ hàn .
a.Tạo lỗ hàn chính ở mặt tiếp giáp
Với lỗ hàn đơn:
- Mở lối vào giống như lỗ hàn loại I.
- Dùng mũi khoan tròn nhỏ, mở rộng xoang tới phần men, ngà sâu.
- Tạo hình lỗ hàn hình tròn nếu lỗ sâu nhỏ.
- Tạo hình lỗ hàn hình tam giác nếu lỗ sâu lớn.
- Lấy bỏ phần men.
- Dùng khoan tròn tạo hình tam giác, vách môi cong lồi theo hình dạng mặt môi, vách lưỡi cong theo hình dạng mặt lưỡi, vách lợi thẳng.
- Dùng mũi khoan chóp cụt tạo các thành lỗ hàn phẳng
Với lỗ hàn kép:
- Bước 1: Dùng mũi khoan tròn nhỏ đi từ gờ xa trong vuông góc mặt trong răng hướng tới lỗ sâu không làm tổn thương diện men tiếp giáp bàng cách bằng cách để lại 1 lớp men mỏng 0,2 mm ( giống nguyên tắc tạo lỗ hàn loại II).
- Bước 2: dùng mũi khoan tròn lấy hết tổn thương sâu răng mà không gây tổn thương lợi và răng bên cạnh bằng cách đặt lá chắn và chêm gỗ.
- Bước 3: dùng mũi khoan trụ tạo các thành cắn, thành lợi và thành trục theo nguyên tắc của lỗ hàn loại I.
- Bước 4: dùng mũi khoan chóp ngược tạo thành ngoài phẳng . Có thể tạo thêm rãnh lưu phụ ở thành cắn và thành lợi.
Đặc điểm kỹ thuật của lỗ hàn chính:
- Khoảng cách trong ngoài của lỗ hàn chính nhỏ hơn bằng ½ khoảng cách trong ngoài của mặt bên răng.
- Thành cắn và thành lợi phải song song với nhau và vuông góc với mặt gần của răng hay song song với hướng của các trụ men ở vùng này .
- Thành trục phải song song với trục của răng.
- Các thành không chạm vào điểm tiếp giáp của răng kế cận.
- Khoảng cách giữa thành lợi và thành cắn tối thiểu là 2mm.
- Tất cả các góc bề mặt với mặt bên đều phải là góc vuông và được làm
tròn.
- Thành trục không đi sâu vào ngà răng quá 0,6mm kể từ đường ranh
giới men – ngà. Khi thành lợi nằm trên chân răng thì độ sâu của đoạn
này từ 0,75-0,8 mm.
b.Tạo đuôi én ở mặt trong
-Bước 1: Dùng mũi khoan trụ nhỏ đặt ở vị trí tiếp giáp giữa lỗ hàn chính và đuôi én theo hướng vuông góc với mặt trong, di chuyển mũi khoan về phiá gần, độ sâu của lỗ hàn phụ là 1mm, không được vượt quá đường giữa mặt trong theo chiều gần xa.
-Bước 2: Dùng mũi khoan trụ nhỏ mở rộng tạo đuôi én lên phái trên rìa cắn và xuống phía thành lợi sao cho các thành phải hội tụ, sau đó làm nhẵn các thành bên của lỗ hàn phụ.
-Bước 3:
+ Dùng mũi khoan chóp ngược tạo thành tủy theo nguyên tắc của lỗ hàn loại I.
+ Có thể thêm rãnh lưu phụ ở thành cắn và thành lợi.
c.Làm sạch lỗ hàn
Lấy sạch ngà mềm, ngà mủn, chất hàn cũ bằng cây nạo ngà hoặc mũi khoan tròn
d.Bảo vệ tủy
Khi lớp ngà còn lại dưới 2mm cần bảo vệ tủy bằng vecni, calci hydroxyd, kẽm eugenat, xi măng polycacboxylat hoặc GIC
e.Hoàn tất lỗ hàn
- Làm tròn các góc bằng mũi khoan tròn
- Chỉnh lại các thành lỗ hàn và bề mặt răng để các trụ men tựa vững trên ngà
=>Lưu ý: Đảm bảo thẩm mỹ tối đa cho các R phía trước, khi tạo lỗ hàn cần chú ý:
- Phải cố gắng lấy thật ít phần men, ngà răng, chỉ lấy vừa hết phần men, phần ngà hư mục, nhưng phải lấy hết phần ngà đen, cứng ( ngà thứ phát)
- Có thể để lại những bờ men không được chống đỡ bằng ngà lành.
- Chỉ dùng mũi khoan loại nhỏ để tạo lỗ hàn.
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
