Hàm khung
Sự tác động của phục hình hàm khung mất răng Kennedy I và II lên các cấu trúc sinh học.Mọi lực tác động của phục hình sẽ tác động lên hai thành phần nâng đỡphục hình: các răng trụ và mô xương niêm mạc của sống hàm vùng mất răng.Khả năng chịu lực của vật sống (răng trụ, sống hàm) phụ thuộc vào cường độcủa lực nên khi muốn duy trì cấu trúc này lành mạnh phải lưu ý đến hướng,thời gian, tần số và cường độ của lực tác động Sự tác động lên răng trụ.- Xảy ra trên một tựa mặt nhai hay tựa gót hoặc trên…
Chỉ định phục hình hàm khung kết hợp với khớp nối Preci1. Yêu cầu của hàm khungMột hàm khung cần thỏa mãn ba yêu cầu sau:- Cứng chắc- Tôn trọng tổ chức niêm mạc và xương- Mang lại sự thoải mái và hài lòng của người bệnh.Để đạt được các yêu cầu trên hàm giả phải đảm bảo 03 tiêu chuẩn đó làsự chống lún, sự ổn định và lưu giữ.Sự chống lún.Là khả năng chống lại lực làm hàm giả lún sâu vào tổ chức mà nó tỳ lênmuốn vậy lực đỡ phải lớn hơn hoặc bằng giá trị lực nhai. Để chống lún cầnphải tận dụng tối đa…
1. Đặc điểm của khớp nối Hình 1. Hàm khung được thiết kế với khớp nối Định nghĩa khớp nối: Khớp nối là một thiết bị cơ khí gồm hai phần: phầndương được gắn vào răng trụ, phần âm được gắn vào nền của hàm giả có tácdụng lưu giữ trực tiếp, duy trì và ổn định hàm giả Đối với các phục hình tháo lắp từng phần khớp nối là thiết bị cơ khí cóchức năng như một vật lưu giữ trực tiếp. Khi thực hiện nhiệm vụ là vật lưugiữ trực tiếp nó có tác dụng kháng lại chuyển động của hàm giả về phía mô,duy trì vị trí của…
Tài liệu đọc online, không có bản tải về.
Lịch sử phục hình hàm khungNgay từ thế kỷ thứ 7 trước Công nguyên, người Etruscan ở miền bắcItaly đã chế tác phần răng giả để thay thế các răng đã mất từ răng của conngười hoặc động vật khác được gắn chặt cùng với những thanh vàng dátmỏng. Qua nghiên cứu của Moriyama [6] cho thấy răng giả bằng gỗ đã đượcphát minh tại Nhật vào khoảng đầu thế kỷ 16. Sau này người ta đã biết sửdụng răng của con người hoặc điêu khắc từ ngà voi, sừng động vật thay thếrăng bị mất. Những răng giả đã được làm với một nền…
Phân loại mất răng : có nhiều cách phân loại mất răng1. Phân loại mất răng theo Kourliansky: phân loại này dựavào sự tiếp xúc răng được xác định bởi 3 điểm chạm khi 2 hàmở tương quan khớp cắn trung tâm, có 4 loại:- Loại I : Mất răng còn đủ 3 điểm chạm.- Loại II : Mất răng chỉ còn 2 điểm chạm.- Loại III: Mất răng còn 1 điểm chạm và còn nhiều răng trên cung hàm.- Loại IV: Mất răng toàn bộ.2. Phân loại mất răng theo Kennedy (hình 1.1): phânloại dựa theo tình trạng mất răng - Loại I : Mất răng 2 bên…
Bước 1: sau khi lấy dấu ra khỏi miệng, dấu được rửa dưới vòi nước chảy 15-20 giây. Bước 2: úp ngược dấu xuống để bớt nước trên dấu Bước 3 : ngâm ngập dấu trong dung dịch sát khuẩn mẫu trong 5 phút Bước 4: rửa sạch lại với nước 30 giây ( mỗi mặt 15 giây) Bước 5: làm khô sau đó mới đổ mẫu hay gửi dấu cho lab Tùy thuộc là dấu alginat hay silicone mà đổ ngay hay có thể gửi cho lab -Nếu là mẫu alginate cần đổ ngay tránh biến dạng -Nếu là mẫu alginate cần dùng ngâm trong nước or đặt bông ẩm trong…
1.Hoàn thiện hàm giả
–Chữa đau
–Điều chỉnh móc
–Điều chỉnh khớp cắn
2.Khám định kỳ
–Khám răng thật và hàm giả 6 tháng một lần
–Răng thật có thể bị sâu, mất..=> điều trị
–Xương sống hàm tiêu, lợi thay đổi=> hàm giả bị lỏng
–Các móc bị lỏng, cong do tháo lắp=> điều chỉnh
Phát hiện và điều chỉnh sớm sẽ dễ dàng và ít tốn kém hơn, tăng tuổi thọ của răng thật và hàm giả
1.Hướng dẫn sử dụng Lắp hàm: theo hướng lắp đã chọn, lực lắp hàm Tháo hàm: hướng ngược với khi lắp,đặt tay vào nền hàm nhựa, đặt vào móc nếu là móc đúc Hướng dẫn BN lắp vào tháo ra vài lần ngay tại ghế dưới sự giám sát của bác sĩ Thời gian đầu nên đeo liên tục cả ngày, tháo bỏ khi ngủ, đặc biệt: thói quen thở miệng, ngáy… Quay lại kiểm tra khi: ‾Móc, thanh nối chính, phụ…có thể biến dạng (cong vẹo, méo, gãy gập…)trong quá trình sử dụng ‾Khó chịu đau vướng, kênh hàm… ‾Kiểm tra định kì 2.Vệ sinh răng…
1.Việc lắp hàm có thể bị vướng, đau, khó chịu: o thường liên quan đến phần nhựa: có vùng lẹm, bờ hàm quá dài oMóc bị cong do mài chỉnh, đánh bóng… oRăng thật bị di chuyển một ít oSống hàm có gai xương, tổn thương do đeo hàm cũ không còn thích hợp… 2.Phát hiện và điều chỉnh điểm đau vướng như khi thử khung sườn Khác: vùng đè nén quá mức là màu nhựa hồng trên nền trắng 3.Chỉnh khớp cắn oSử dụng giấy cắn, có thể sử dụng 2 màu giấy cắn oXác định khớp cắn trước và sau khi mang hàm ở TQTT oSo sánh…
B1: đánh giá khung sườn trước lắp thử B2: lắp thử B3: điều chỉnh khung sườn 1. Bước 1: Đánh giá Đánh giá khung sườn: -Có đúng theo thiết kế -Các thành phần của khung có đạt yêu cầu -chật hoặc lỏng so với mẫu hàm Nếu các yếu tố đã tốt hoặc trong giới hạn chấp nhận được => lắp thử trên miệng BN 2.Bước 2: lắp thử - Lắp theo hướng lắp đã chọn -lực nhẹ, từ từ -nếu BN thấy khó chịu, đau, vướng căng thì không được cố lắp mà phải tháo ra điều chỉnh - Các vấn đề có thể xảy ra khi lắp thử 1.Không vừa: quá…
1. Nghiên cứu ở trạng thái hai mẫu hàm được khớp với nhau: 2 chọn loại răng và kí hiệu lên mẫu 3 khảo sát mẫu trên song song kế 4 đánh dấu vị trí mẫu tương quan với song song kế qua 3 điểm 5 thay cây chì vào song song kế để vẽ đưỡng vòng lớn nhất , đánh dấu các vị trí phần mềm mà hàm khung sẽ tiếp xúc. 6 lắp cây đo đọ lẹm và xác định vị trí của các vùng lẹm và đánh dấu 7 dùng bút chì đỏ đánh dấu các vị trí mài tựa 8 dùng bút chì đỏ đánh dấu các mặt răng cần mài chỉnh 9 vẽ biên giới nền hàm giả 10…
Để sắp xếp các răng giả cho thẩm mỹ , các răng được lên phía ngoài đỉnh sống hàm , điều này tạo ra một lực cánh tay đòn nghiêng tiềm ẩn
Đặt móc hình tứ giác, móc trước càng gần trước móc sau càng gần sau càng tốt
Nối chính phải cứng, bản khẩu cái hàm trên nên rộng
Vật giữ gián tiếp đặt càng xa trục quay về phía sau càng tốt
1.MÓC RĂNG - Loại không có biến thể: + Móc ở răng trụ gần khoảng mất răng phụ thuộc vị trí vùng lẹm lưu giữ. Trường hợp còn một răng ở phía xa có cùng lẹm ở gần khoảng mất răng nên chọn móc nhẫn. Tựa thường đặt ở gần khoảng mất răng. - Loại có biến thể: + Móc ở răng trụ gần khoảng mất răng phụ thuộc vị trí vùng lẹm lưu giữ + Tựa thường đặt ở gần khoảng mất răng. 2.NỐI CHÍNH -Hàm trên: bản hình chữ U hoặc chữ U biến đổi, phía sau rộng hoặc hẹp tùy vào có hay ko có lồi xương hiếm khi dùng…
1. MÓC Móc bên không còn giớ hạn xa thiết kế như Kennedy I Móc bên còn răng: Akers kép hoặc móc vòng đặt ở các răng xa nhất, có thể đặt thêm 1 móc vòng ở trước. Móc răng ở bên còn răng có biến thể: móc đặt ở các răng kế cận khoảng mất răng, kiểu móc tùy thuộc vào vị trí vùng lẹm lưu giữ, tựa nên đặt ở kế cận khoảng mất răng 2. NỐI CHÍNH Như Kennedy I 3. VẬT GiỮ GIÁN TiẾP Kiểu: tương tự Kennedy I Số lượng 1 Vị trí: đối diện với phía mất răng không có giới hạn xa, càng xa trục quay càng…
1. MÓC -Trường hợp răng trụ là răng hàm: +nếu vùng lẹm lưu giữ ở gần khoảng mất răng: móc chữ T, Y, móc ½ chữ T, móc RPI, móc ngược +nếu lẹm lưu giữ ở xa khoảng mất răng: móc Nally-Martinet, RPA, RPI, móc Akers(răng trụ chắc, sống hàm nâng đỡ tốt, nền hàm giả dài, tỷ lệ chiều dài chân/thân răng hợp lý) -Trường hợp móc ở răng nanh: +Nếu vùng lẹm lưu giữ ở gần khoảng mất răng: móc chữ T, móc ½ chữ T, móc RPI +Nếu lẹm lưu giữ ở xa khoảng mất răng: móc dây uốn, móc RPI 2. NỐI CHÍNH -Hàm trên:…
1. Định nghĩa - Song song kế là 1 dụng cụ để kiểm tra và phân tích để xác định các vùng lẹm có ích đối với móc và các vùng vướng cần loại bỏ trên mẫu hàm mất răng từng phần, từ đó xác định hướng tháo lắp của hàm giả tháo lắp từng phần và xác định vị trí chính xác của móc trên răng trụ. - Theo Stewart: Song song kế là 1 dụng cụ đo độ song song, dùng để xác định sự tương quan song song các mặt của răng hoặc các vùng khác trên mẫu hàm. 2. Cấu tạo song song kế -Đế : nơi đặt bàn điều chỉnh -Cần dọc:…
Các yếu tố ảnh hưởng tới hướng tháo lắp 1.Mặt phẳng hướng dẫn Mặt phẳng hướng dẫn là mặt bên các răng trụ tiếp xúc với hàm khung có tác dụng hướng dẫn hướng lắp và tháo hàm giả Trường hợp thân răng bị cong lồi, khi lắp và tháo hàm giả, hàm giả sẽ đẩy vào các răng dần dần gây lung lay răng =>Làm phẳng mặt cong lồi sao cho song song với hướng tháo lắp, hàm giả sẽ lắp vào nhẹ nhàng theo mặt bên răng trụ và chỉ tác dụng lực tối thiểu ko có hại cho răng trụ. -Hướng tháo lắp phải chọn sao cho mặt…
Các yêu cầu đối với hướng tháo lắp thích hợp a)Giúp hàm giả tháo lắp dễ dàng b)Đảm bảo hàm giả không gây sức ép hay bị kẹt trong khoảng mất răng cũng như các vùng liên quan với hàm giả c)Đảm bảo lưa giữ và cân bằng của hàm giầm không áp đặt một lực nào của móc lên răng trụ khi ở trạng thái tĩnh và chỉ với 1 lực tối thiểu khi hoạt động chức năng d)Không tạo các bất lợi cho các răng còn lại, nhất là răng trụ khi tháo lắp hàm giả e)Đảm bảo sự bền vững của hàm giả f)Sử dụng, bảo tồn, tái tạo các răng…
Cách tính hệ số nhai: xem số răng mất của bệnh nhân. Nếu mất một răng dưới thì xem như răng trên không còn sức nhai nữa, vì hai răng chạm với nhau mới ăn được, mất một răng thì răng dối diện coi như vô dụng, như vậy hệ số nhai coi như mất gấp đôi Ví dụ: bệnh nhân mất răng 36 là răng cối dưới bên trái có hệ số nhai là 5, sức nhai của bệnh nhân không phải chỉ mất 5% mà phải tính là mất 10% Nếu bệnh nhân mất thêm một răng 17 là răng hàm thứ hai hàm trên bên phải thì coi như răng đối diện là răng 47…
từ năm 1930, hợp kim dùng để đúc khung có thanhfphần chủ yếu là crome- cobaltHợp kim được tạo bởi kim loại và á kimKim loại : titanium, Ni, Cr, Cu, Ag, Zn …Ngoài ra còn có kim loại quý : Au, Palladium, Platinum 1.phân loại và tính chất chung của hợp kimnha khoa •Phân loại :năm 1932, Ban vật liệu nha khoa tại văn phòng quốcgia về tiêu chuản Hoa Kỳ phân loại đại thể thành 4 tuyp :+ typ 1 : mềm, VHN 50-90+ typ 2: trung bình, VHN 90-120+ typ 3 : cứng VHN 120-150+ typ 4 : rất cứng VHN > 150VHN : vickers…
Quy gồm 4 bước: Sao mẫu bằng thạch Agar và tôi mẫuLàm sápVào ống đúc và đúcLÀm nguội và đánh bóng 1.Sao mẫu bằng thạch Agar và tôi mẫu*Chuẩn bị mẫu trước khi sao mẫu-Ghi dấu vị trí mang móc-Trên răng trụ đắp sáp tạo 1 bờ vai đều thẳnggóc với trục răng, song song với đường vẽ mócvà ở bên dưới đường này, sao cho tay móc đượcđăt đúng vị trí Đắp lẹm ở các vùng nằm dưới móc và các vùng lẹmcủa tất cả các răng còn lại bằng sáp cứng. Sau đógọt cho các thành sáp song song với nhau.Dùng các lá sáp dán lên…
Chống chỉ định làm hàm khung-Các răng trụ xoay lệch nhiều Để làm đc hàm khung trong TH này cần phải chỉnh răng or làm chụp răng trc khi làm hàm giả-BN dễ sâu răng: do vị trí ổ tựa răng trụ là nơi dễ bị sau răng dễ do bị mài mất 1 phần men răng-BN bị viêm quanh răng chưa đc đtrị-Đối với TH mất răng xen kẽ trải đều trên cung hàm: khó thực hiện,mài nhiều răng khi đặt ổ tựa dễ gây sâu răng
Chỉ định làm hàm khung• Về nguyên tắc làm hàm giả tháo lắp đc chỉ địnhkhi k làm đc hàm giả cố định trên BN. Cụ thể : 1 •Khoảng mất răng rộng k thể làm đc cầu răng(kennedyloại III,IV)Trong trường hợp này các răng trụ kế cận khoảng mấtrăng sẽ nâng đỡ hàm giả tương tự như ở cầu răng giả,nhưng chúng còn đc các răng phía bên kia cung rănggiúp ổn định hàm giả và có thể 1 phần nâng đỡ.do đócác răng trụ trong TH này, hàm giả sẽ ít bị các lực cóhại tác động lên cầu răng 2 •Mất răng k có răng trụ phía xa…
Ưu, nhược điểm của hàm khung
Răng giả R giả phía trước Có 4 loại: + Răng nhựa hoặc sứ gắn trên nền nhựa + Răng cẩn nhựa hoặc sứ + Răng ống +Răng nhựa gia cố cốt KL * R nhựa hoặc sứ gắn trên nền nhựa Ưu điểm: - Thẩm mỹ cao. - Phục hổi được sự tiêu xương của sống hàm. - Có thể đệm hàm dễ dàng. - Phù hợp khi R đối diện là R nhựa. Nhược điểm: - Khó lên R khi mất 1 R - Cần phải có thể tích lớn để đủ độ bền. * R cẩn nhựa hoặc sứ…
Nền hàm giả
Nền nhựa
Nền hàm giả thường được làm bằng nhựa acrylic gắn vào phần yên của khung KL
Ưu điểm:
- Dễ lên R giả đúng vị trí.
- Phục hồi được phần sống hàm bị tiêu.
- Thẩm mỹ.
- Dễ sử chữa, điều chỉnh.
Nền KL
Tr/h mất R khoảng cách giữa sống hàm và R đối diện còn ít,nền hàm giả có thể được đúc bằng KL để dảm bảo độ bền vững, ít dùng vì nhược điểm:
- Khó điều chỉnh.
- Không thẩm mỹ.
- Không thể đệm hàm.
Vật giữ gián tiếp 1.Khái niệm - Hàm khung trong trường hợp bệnh nhân mất R loại I,II có xu hướng xoay khi có lực tác dụng lên R giả ở nền hàm.Trục xoay là đường tưởng tượng nối giữa các tựa ở các R trụ sau cùng. - Khi ăn thức ăn dính, nền hàm giả có xu hướng chuyển động bật khỏi sống hàm. Các tổ chức gần biên giới nền hàm như lưỡi, cơ má,cũng có thể làm bật hàm,rơi hàm giả khi nói- nhai- nuốt - Bộ phận của hàm khung có tác dụng chống lại chuyển động xoay trên được gọi là vật giữ gián tiếp.…
Vật giữ trực tiếp
-Thành phần của hàm giả gắn vào răng trụ để chống lại các lực làm hàm giả rơi hoặc bật lên theo phương thẳng đứng được gọi là vật giữ trực tiếp.
-Mức độ và vị trí lưu giữ trên răng trụ phải được kiểm soát cẩn thận đề phòng sự phá hủy vùng quanh răng của răng trụ.
-Có hai kiểu vật giữ trực tiếp là vật giữ ngoài thân răng (móc răng) và các mối nối chính xác.
Vật giữ trực tiếp Thành phần của hàm giả gắn vào răng trụ để chống lại các lực làm hàm giả rơi hoặc bật lên theo phương thẳng đứng được gọi là vật giữ trực tiế Mức độ và vị trí lưu giữ trên răng trụ phải được kiểm soát cẩn thận đề phòng sự phá hủy vùng quanh răng của răng trụ. Có hai kiểu vật giữ trực tiếp là vật giữ ngoài thân răng (móc răng) và các mối nối chính xác Móc răng 1.Đại cương Móc răng hoạt động dựa trên nguyên tắc sự đề kháng của kim loại với sự biến dạng. Đầu tay móc đc đặt ở vùng…