Kỹ thuật hàn răng với composite
Lược sử composite nha khoa
Việc vạt men là rất cần thiết dù là mặt trong hay mặt ngoài, nhưng với tiến bộ của ngành vật liệu việcphù hợp về màu sắc đã tiến bộ hơn nhiều nên vai trò của việc vạt men để tăng thẩm mĩ của miếngtrám giảm đi nhưng vai trò về đảm bảo độ bền của men răng ở vị trí bờ miếng trám vẫn giữ nguyên.Ta không cần vạt men nhiều nhưng nhất thiết phải có vạt men vì những lý do sau: Hình này thể hiện một xoang trám không vạt men, có dạng hội tụ về phía mặt ngoài của xoang. Tathấy nhiều trụ men đă bị cắt mất phần…
1.Tính chất của miếng trám Sandwich -Tính thẩm mỹ Composite có độ trong mờ gần như men răng, màu sắc đa dạng đáp ứng được nhu cầu thẩm mỹ cao nên sử dụng thay thế cho lớp men trong miếng trám Với độ đục cao và có1 số màu cơ bản gần giống với mô ngà nên GIC rất phù hợp trong việc che màu của lớp ngà sâu bên dưới và được sử dụng thay thế cho lớp ngà trong miếng trám -Độ bền cơ học GIC chịu lực tốt nhưng khả năng kháng mòn kém, đặc biết với xoang loại 2 rất dễ gây dắt thức ăn Composite có độ bền cơ…
- Vấn đề cần lưu ý đầu tiên là việc sử dụng etching để khử khoáng xoang trám ,Nên sử dụng etching gel để dễ dàng kiểm soát bởi etching nước sẽ quá chảy khó kiểm soát. Vùng rìa xoang trám là men chúng ta sẽ đặt etching lên trước sau khoảng 5-10 s thì đặt etching lên vùng trung tâm xoang trám chủ yếu là ngà và để thêm khoảng 5s và sẽ làm sạch xoang trám- Tiến hành rửa xoang trám bằng tia nước kết hợp với hơi xịt,chú ý là tia nước không được quá mạnh (nếu các bạn etchinh 10s thì bạn phải rửa xoang…
Kỹ thuật hàn lót vs canci Làm ẩm lỗ hàn Sử dụng kẹp gắp lấy một cục bông vê nhỏ, làm ẩm và vắt hơi khô bằng cách ép lên một miếng gạc. Đặt cục bông Ướt đó và lỗ hàn. Lấy chất nền trước. Ép nhẹ từ đuôi tuýp để xuất ra một lượng nhỏ; lau khô sạch miệng tuýp và lấy khoảng 1mm Dycan trên giấy trộn. Một lần nữa, ép một lượng nhỏ và làm sạch miệng…
Hậu quả của tái tạo tiếp xúc bên không tốt 1.Tạo một sự tiếp xúc quá rộng về phía lợi hoặc phí mặt nhai Thay đổi cấu trúc GP của răng Diện tiếp xúc rộng => bệnh nhân khó vệ sinh răng miệng => Tích tụ vi khuẩn,mảng bám=> làm viêm,phù nề nhú lợi 2.Tạo sự tiếp xúc quá hẹp về phía ngoài hoặc phía trong Thay đổi GP bình thường Sẽ cho phép thức ăn bị dắt vào các kẽ răng và trên diện tích biểu mô nhú lợi không sừng hoá Tích tụ nhiều mảng bám=> gây sâu răng và các bệnh nha chu 3.Tiếp…
1.XỬ LÝ BỀ MẶT DÁN TẠO LỚP LAI - HYBRID LAYER Trước khi đặt composite vào xoang trám, chúng ta cần phải xử lý bề mặt men và ngà bằng một tiến trình lâm sàng tương đối thân thuộc. Đó là hai kỹ thuật total-etch (xoi mòn bằng axit, rửa, thổi khô, bôi keo chiếu đèn) và self-etch (bôi keo và chiếu đèn) để tạo một lớp lai (hybrid layer) trên bề mặt men và ngà nhằm dán chắc vật liệu trám (composite) vào bề mặt răng thông lớp lai này. Để có thể thực hiện những bước lâm sàng rất khác nhau ở từng loại…
Bước 1:làm sạch răng và chọn màu bằng bảng so màu. (Chi tiết: xem thêm phần so màu) Bước 2 Cách ly răng bằng đê cao su( có thể cách ly bằng bông) Bước 3: Tạo lỗ trám,làm sạch,tạo vát rìa men. Chất trám composite cùng với các hệ thống keo dán men-ngà tạo ra sự bám dính cơ học và hóa học tốt hơn,nên tạo lỗ trám theo nguyên tắc Black không còn phù hợp nữa. Tạo lỗ trám composite theo nguyên tắc chung, tạo hình cái bát và vát rìa men Lấy bỏ mô sâu ngà nhiễm khuẩn bằng mũi khoan kim cương…
1.Phản ứng của tủy với miếng trám composite Có 2 loại: -phản ứng khi có nhiễm trùng -phản ứng khi không có nhiễm trùng Phản ứng khi không có nhiễm trùng Xảy ra khi ta lấy đi quá nhiều cấu trúc ngà trên răng sống lúc tạo xoang gây xung huyết và viêm tủy có hồi phục Không có nhiễm trùng thì xung huyết và viêm tủy hết sau vài ngày hoặc sau vài tuần Phản ứng khi có nhiễm trùng Mặc dù xoang trám đã được làm sạch tốt vi khuẩn vẫn có thể xâm nhập vào thành và đáy xoang trám không kể là…
1.Sự co do trùng hợp Com có khuynh hướng co lại sau trám do sự tiến gần nhau của các phân tử, đây là nhược điểm quan trọng. Thành phần bị co là nhựa khung, càng nhiều nhựa khung càng co nhiều Sự trùng hợp này còn tiếp diễn lâu sau khi trám(75% trùng hợp sau 10p, trùng hợp hoàn toàn sau 24h) 60% độ co do trùng hợp có thể kiểm soát bằng trám từng lớp Hậu quả của sự co: -Rạn nứt trong lòng khối vật liệu -Đứt mối nối giữa vật liệu và chất dán -Rạn nứt thành lỗ trám -Giảm độ bền cơ…
Miếng trám composite có khả năng gây kích thích tủy vì: 1.Thành phần của miếng trám:do chứa amin trong thành phần chất xúc tác và các monomer không tổng hợp hết. 2.Etching 3.Bonding 4.Sự tạo xoang trám không đúng 5.Sự co miếng trám hở kẽ và thành bên 6.Xoang trám quá lớn, sát tủy Biện pháp để phòng ngừa 1.Tạo xoang trám đúng: -tạo hình cái bát và vát rìa men -lấy hết ngà mủn nhiễm trùng -lớp ngà sâu sát tủy chưa nhiễm trùng để lại -rửa sạch xoang trám nhiều lần bằng xịt nước…
Phản ứng của tủy với miếng trám composite Có 2 loại: -phản ứng khi có nhiễm trùng -phản ứng khi không có nhiễm trùng Phản ứng khi không có nhiễm trùng Xảy ra khi ta lấy đi quá nhiều cấu trúc ngà trên răng sống lúc tạo xoang gây xung huyết và viêm tủy có hồi phục Không có nhiễm trùng thì xung huyết và viêm tủy hết sau vài ngày hoặc sau vài tuần Phản ứng khi có nhiễm trùng Mặc dù xoang trám đã được làm sạch tốt vi khuẩn vẫn có thể xâm nhập vào thành và đáy xoang trám không kể là vi…