1.Phản ứng của tủy với miếng trám composite
Có 2 loại: -phản ứng khi có nhiễm trùng
-phản ứng khi không có nhiễm trùng
Phản ứng khi không có nhiễm trùng
Xảy ra khi ta lấy đi quá nhiều cấu trúc ngà trên răng sống lúc tạo xoang gây xung huyết và viêm tủy có hồi phục
Không có nhiễm trùng thì xung huyết và viêm tủy hết sau vài ngày hoặc sau vài tuần
Phản ứng khi có nhiễm trùng
Mặc dù xoang trám đã được làm sạch tốt vi khuẩn vẫn có thể xâm nhập vào thành và đáy xoang trám không kể là vk có sẵn trong lỗ sâu không được lấy đi hết. Vi khuẩn tăng sinh phân hủy các vụn bẩn thành độc tố và a.lactic kích thích gây viêm tủy
2.Miếng trám composite có khả năng gây kích thích tủy vì:
-Thành phần của miếng trám:do chứa amin trong thành phần chất xúc tác và các monomer không tổng hợp hết.
-Etching
-Bonding
-Sự tạo xoang trám không đúng
-Sự co miếng trám hở kẽ và thành bên
Biện pháp để phòng ngừa
+Tạo xoang trám đúng:
-tạo hình cái bát và vát rìa men
-lấy hết ngà mủn nhiễm trùng
-lớp ngà sâu sát tủy chưa nhiễm trùng để lại
-rửa sạch xoang trám nhiều lần bằng xịt nước
+Etching đúng thời gian và đúng tỉ lệ:
-Ngà cần được etching để các ống ngà trống rỗng khoảng 5-10 micromet
-Lỗ sâu sát tủy dùng dung dịch a.phosphoric loãng hơn
-Sau khi etching đúng thời gian cẫn rửa thật kĩ ít nhất bằng thời gian etching sau đó thấm khô hoặc xì khô hết sức nhẹ nhàng.
3.Trám lót đáy
Có thể sử dụng GIC trám lót cho composite trong kỹ thuật trám Sandwich. Nếu lớp ngà ngăn cách với tủy còn quá mỏng nên trám lót bằng Ca(OH)2( khoảng cách <0,5mm)
4. Sự co do trùng hợp
-Com có khuynh hướng co lại sau trám do sự tiến gần nhau của các phân tử, đây là nhược điểm quan trọng. Thành phần bị co là nhựa khung, càng nhiều nhựa khung càng co nhiều
-Sự trùng hợp này còn tiếp diễn lâu sau khi trám(75% trùng hợp sau 10p, trùng hợp hoàn toàn sau 24h)
-60% độ co do trùng hợp có thể kiểm soát bằng trám từng lớp
Hậu quả của sự co:
-Rạn nứt trong lòng khối vật liệu
-Đứt mối nối giữa vật liệu và chất dán
-Rạn nứt thành lỗ trám
-Giảm độ bền cơ học
-Sâu răng tái phát
Các biện pháp hạn chế sự co:
-Trám từng lớp để hạn chế sự co
-Chiếu đèn từ nhiều phía
-Chọn loại composite thích hợp
-Khoảng cách từ đầu đèn tới composite <2mm
Nếu khoảng cách là 6mm cường độ sẽ giảm 50%
5.Sự hở rìa miếng trám
+Là một quá trình phức tạp, so với amalgam thì sự hở rìa miếng trám composite cao hơn rất nhiều nguyên nhân có thể do:
-Khi trùng hợp nhựa bị co tạo ra khe hở
-Gãy vỡ rìa hoặc do kỹ thuật hoàn thiện
-Etching và bonding không đủ ở rìa
-Chiếu đèn với cường độ quá mạnh dẫn tới sự trùng hợp quá mức.
-composite ngấm nước
-Trải qua tiếp xúc nóng lạnh trong môi trường miệng
+Khắc phục
-Trám đúng kỹ thuật
-Dùng keo dán men và ngà để bù trừ lại sự co, như vậy keo dán rất quan trọng để bù trừ sự co
6.Điểm tiếp xúc không tốt
Nguyên nhân:
-Sử dụng matric không đúng, di chuyển trong khi trám,matric không tiếp xúc trực tiếp với bề mặt răng bên cạnh.
-Sử dụng chêm gỗ không đúng.
-Composite dính bị kéo khỏi lá matric trong khi đặt chất trám.
-Matric quá dày.
Giải pháp
-Sử dụng matric,chêm gỗ đúng kỹ thuật
-Cẩn thận khi đặt composite
-Đặt lại matric,chêm gỗ đúng kỹ thuật và trám lại
7. Sự lưu giữ kém
Nguyên nhân:
-Tạo lỗ trám không đúng.
-Vùng trám bị nhiễm nước bọt và dịch miệng
-Trộn bonding giữa các hệ thống với nhau
Giải pháp
-Tạo lỗ trám có vát rìa men
-Cách ly tốt khi đặt bonding.
-Theo đúng hướng dẫn của nhà sản xuất với hệ thống đó.
-Không trộn các hệ thống bonding khác nhau.
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
