Giỏ hàng của bạn trống!
.png "Big Dental")
Bước 1:làm sạch răng và chọn màu bằng bảng so màu.
(Chi tiết: xem thêm phần so màu)
Bước 2
Cách ly răng bằng đê cao su( có thể cách ly bằng bông)
Bước 3: Tạo lỗ trám,làm sạch,tạo vát rìa men.
Chất trám composite cùng với các hệ thống keo dán men-ngà tạo ra sự bám dính cơ học và hóa học tốt hơn,nên tạo lỗ trám theo nguyên tắc Black không còn phù hợp nữa. Tạo lỗ trám composite theo nguyên tắc chung, tạo hình cái bát và vát rìa men
Lấy bỏ mô sâu ngà nhiễm khuẩn bằng mũi khoan kim cương trụ hạt mịn, hoặc mũi khoan tròn nhỏ
Để lại lớp ngà cứng
Tạo diện tiếp xúc rộng giữa men-composite( tạo vát). Góc vát ở đường nối men thô được tạo bằng mũi khoan kim cương trụ hạt mịn, hướng mũi khoan 45 độ ra phía ngoài, độ rộng 0,25-0,5mm
Do composite kết dính vào men tốt hơn nên cần tạo vát bờ men để tăng diện tích dán
Tạo xoang trám bằng mũi khoan tròn
Tạo vát bờ men r11
Lưu ý với xoang sâu lớn: Sau khi sửa soạn sơ bộ ban đầu, hãy chậm lại, tắt nước, loại bỏ phần sâu nhất bằng động tác nhẹ và tốc độ chậm. Khi tới vùng sâu nhất rồi, sử dụng nạo ngà sắc một cách nhẹ nhàng. Nếu vùng này có màu hồng (không phải chảy máu), quyết định nếu bạn muốn để lại phần của lỗ sâu tương đối cứng, như thế sẽ tránh lộ tủy, và đặt liner, thường được gọi là che tủy gián tiếp.
Bước 4: che tủy và lớp lót nếu cần thiết
Che tủy calci hydroxide hoặc hàn lót bằng GIC trong kĩ thuật trám Sandwich( nếu đáy lỗ trám cách buồng tủy 0,5mm)
Lớp lót luôn luôn là một vấn đề gây tranh cãi, và rất nhiều vật liệu được sử dụng với mục đích này. Nó vẫn có kết quả có ích trong các lỗ sâu lớn. Loại lớp lót phổ biến nhất vẫn là resin-modified glass ionomers (Vitrebond Plus của 3M ESPE, hoặc Fuji Lining Cement LC của GC). (Hình. 3) Tuy nhiên, các vật liệu mới hơn như TheraCal LC của Bisco cũng hiệu quả và ngày càng phổ biến. Lớp lót này nên đặt ở vị trí sâu nhất của lỗ sâu và giới hạn độ dày từ 0.5 đến 1.0 mm
Bước 5: Etching men và ngà
Trước khi etching, răng được cách ly và thổi khô
Etching men và ngà răng với acid phosphoric 37% từ 10-15 giây ( ngà), 20-60s(men), rửa sạch, lau khô( không thổi khô bằng hơi)
Etching tác động vào men : loại bỏ trụ men và vùng quanh trụ men, ngà: lấy đi lớp mùn ngà, bộc lộ ống ngà tạo độ nhám bề mặt, tạo điều kiến cho liên kết vi cơ học
Bước 6: keo dán(bonding)
Cách ly, dùng keo dán kết dính bôi lên bề mặt răng đã được etching, để 20s, sau đó thổi khí nhẹ, chiếu đèn 20s
Tác dụng của thổi khí là loại bỏ dung môi và dàn đều bond
Bonding 1 phía sẽ liên kết vs lại mô răng đã etching từ trước, 1phía liên kết với phần composite
Bond kết dính với men và ngà cả bằng kết dính cơ học và hóa học
:ưu ý: Với những xoang sâu lớn: tất cả kĩ thuật xoi mòn toàn bộ (xoi mòn và rửa), xoi mòn chọn lọc, và tự xoi mòn đều có thể sử dụng thành công để hạn chế nhạy cảm sau hàn. Tuy nhiên, đối với lỗ sâu lớn có thể dự đoán sẽ nhạy cảm, tôi thường thích dùng xoi mòn chọn lọc hoặc tự xoi mòn. Các sản phẩm mới đã được chứng tỏ là chấp nhận được bởi Clinicians Report Foundation bao gồm Optibond XTR của Kerr, Peak của Ultradent, Prime&Bond Elect™ của Dentsply Caulk, and Scotchbond™ Universal Adhesive của 3M ESPE.
Bước 7: Đặt composite
Chiếu đèn có nhiều mức độ thích hợp, và số lượng lớn các nghiên cứu lâm sàng nhận thấy một số đèn của các hãng không hoạt động một cách đúng đắn. Kiểm tra đèn của bạn. Năng lượng đầu ra ít nhất là 1,000 mW trên cm . Rất nhiều đèn không được như vậy! Mặc dù gần đây thịnh hành thuật ngữ "hàn cả khối", nếu đèn của bạn chiếu không đủ, nhạy cảm chỉ là một trong những vấn đề sẽ gặp phải khi không trùng hợp hoàn toàn.
Theo quan điểm cá nhân, "tiêu chuẩn vàng" khi trám vẫn là an toàn nhất và dễ tiên đoán nhất. Nó bao gồm việc đặt một lớp mỏng (0.5mm) ở đáy xoang, để nó điều chỉnh về nhiệt độ cơ thể trong vài giây (giảm thiểu sự cần thiết dùng composite lỏng trừ khi bạn thích), chiếu đèn từ nhiều phía khác nhau đảm bảo sự trùng hợp hoàn toàn, sau đó đặt lớp tiếp theo 1.0mm và 2.0mm cho lớp sau đó nữa, chiếu đèn 20 s cho mỗi lần đặt composite. Kĩ thuật này sẽ làm composite được chiếu đầy đủ với hầu hết các loại đèn và giảm nguy cơ nhạy cảm răng sau hàn
Đây là sự phòng ngừa rất quan trọng khi chiếu đèn. Ở hầu hết các phòng khám, phụ tá là người chiếu đèn. Phụ tá nên cầm đèn ở một tay và xì hơi ở tay kia. Khi bật đèn và chiếu vào răng, dòng khí cũng nên nhắm vào vị trí răng để làm mát khi chiếu đèn. Nhiệt độ vượt quá giới hạn đã chứng minh gây hại tủy mà sau đó tủy không thể hồi phục từ tổn thương nhiệt
-Đối với lỗ trám lớn không đặt lớp com nối 2 đỉnh múi hoặc 2 thành: tránh biến dạng múi
Bước 8
Tháo đam cao su( hoặc lấy bông cách ly ra)
Bước 9
Kiểm tra và điều chỉnh khớp cắn bằng giấy cắn (AccuFilm® II của Parkell, Madame Butterfly Silk của Almore hoặc TrollFoil của TrollDental )
Chỉnh sửa để tái lập tư thế lồng múi( chú ý miếng trám không được gây tiếp xúc sớm, tiếp xúc quá mức hoặc bị hụt)
Thử các vận động ra trước, sang bên, lui sau
Lớp composite trên cùng có độ chống mài mòn thấp vì có O2 ức chế trùng hợp làm trùng hợp ko hoàn toàn, do đó mài bớt lớp này đi
Lưu ý: Không có gì lạ khi để khớp cắn quá cao sẽ gây ra nhạy cảm gần như ngay sau hàn. Vi vậy cần chỉnh khớp thật tỉ mỉ với giấy cắn với độ mỏng lớn như 12 or 8 µm
Bước 10: Hoàn thiện và đánh bóng
Hoàn thiện và đánh bóng với mũi khoan kim cương hạt mịn hoặc với mũi khoan đánh bóng. Mặt trong dùng mũi đánh bóng tròn hoặc hình quả lê, đánh bóng cuối cùng bằng giấy nhám hoặc đĩa giấy nhám để hoàn tất mặt
Lưu ý:Cẩn thận khi kết thúc và đánh bóng để tránh loại bỏ phần ngà và men bên ngoài. Hoàn thành đánh bóng thô bạo có thể làm mất lóp fluoride bên ngoài bề mặt răng mở các ống ngà. Việc này là nguyên nhân tiềm tàng gây nhạy cảm răng sau hàn
Sản phẩm liên quan (4)
BÀI GIẢNG CỦA BASIM ZWAIN – GIẢI PHẪU RĂNGRĂNG CỐI LỚN HÀM DƯỚI VĨNH VIỄNGiáo sư, Tiến sĩ Basim ZwainKhoa Nha, Đại học Kufa
Được thực hiện dịch bởi nhóm dịch BiVa Dental
Canxi Hydroxide trong Điều Trị Nội Nha
Nhận tin mới
© Copyright 2025 Big Dental. Thiết kế bởi Zozo