Mở tủy
Người biên soạn: Bàn Chải Đánh Răng
I. Giải phẫu hệ thống ống tủy răng cối lớn dưới 1, Răng 6 dưới - Buồng tủy: + Lệch về phía gần, có hình thang, cạnh gần < cạnh xa + Tùy vào số lượng ống tủy mà khoang mở tủy có thể hình thang hoặc hình tam giác - Ông tủy: +Nhìn chung có 2 chân phân biệt với 3 ống tủy, 2 ở chân gần, 1 ở chân xa. + 90% các trường hợp 2 OT ở chân gần đi ra ở 2 lỗ chóp khác nhau, 10% còn lại đi ra ở 1 lỗ chóp. + Nếu chân xa có 1 OT, nó thường có hình dải băng hẹp, elip hoặc hình quả thận, dài theo chiều ngoài trong.…
1, Mở đúng vị trí
2, Hình thể ngoài thích hợp
3, Có dạng thuôn thoát
4, Có thành trơn láng
5, Thành khoang tủy thẳng góc để dụng cụ vào tới chóp răng
6, Thành hơi hội tụy về phía sàn
7, Bờ khoang tủy không làm lệch hướng dụng cụ tạo hình
8, Bộc lộ rõ tất cả các lỗ ống tủy
9, Lấy sạch sừng tủy và trần tủy
10, Tôn trọng sàn tủy
11, Lấy hết mô ngà sâu miếng trám tạm
12, Có đường vào ống tủy trung tâm
GÂY TÊ TRONG ĐIỀU TRỊ TỦY Điều trị tủy răng cũng như nhiều thủ thuật điều trị nha khoa khác, gây tê để khống chế đau đóng vai trò vô cùng quan trọng. Về mặt giải phẫu sinh lý, răng và xương hàm do giây thần kinh số V2 và V3 chi phối cảm giác, các nhánh này đa phần đi trong hệ thống xương mặt, gây khó khăn trong quá trình gây tê. Sau đây là tổng hợp một số phương pháp gây tê áp dụng trong điều trị tủy răng không đau, hay mài cùi bọc răng sứ, nhổ răng - tiểu phẫu ... I – GÂY TÊ CẬN CHÓP Thường áp…
Các quy luật mở tủy trong điều trị nội nha
Công việc quan trọng trước khi mở tủy là dùng sond nha chu để thăm khám đường nối men-cement(CEJ)=> xác định điểm mở tủy ở trung tâm của CEJ chứ ko phải trung tâm mặt nhai
Ý nghĩa: giúp mở rộng lỗ mở tủy. Nếu có chỗ phồng ở bất cứ hướng nào tại CEJ thì buồng tủy cũng sẽ được mở rộng theo hướng đó
Yêu cầu của một xoang mở tủy 1.Cho phép lấy sạch buồng tủy Hậu quả của sót trần tủy: -Nhiễm bẩn và nhiễm khuẩn phần buồng tủy và ống tủy đang cố gắng làm sạch -Đổi màu răng sau nội nha Làm sao để đảm bảo mở tủy đã lấy hết đi được sừng tủy? => Sử dụng thám trâm với đầu nhọn được bẻ cong để kiểm tra. Khi vuốt tham trâm từ thành tủy lên tới miệng lỗ ống tủy mà trơn thì sừng tủy đã được lấy hết, còn nếu thám trâm bị kẹt lại chứng tỏ còn sừng tủy chưa được lấy hết. 2.Thấy rõ được sán tủy…
MTA( Mineral trioxide aggregate) Đặc tính vật liệu Khi đông cứng ph xấp xỉ 10, kiềm->cement và xương được hình thành trên bề mặt MTA MTA giải phóng calci=> hydroxyapatite MTA bị rửa trôi bởi nước bọt và sự trà xát -> không điề trị lỗ thủng ngang or trên rãnh lợi MTA vừa trộn khác với tất cả các vật liệu khác trong chữa răng: • Hỗn hợp MTA và nước ko chảy( nếu không rung) và không thể nén đặc lại được • Thời gian đông cứng ban đầu là 3-4 h • Do hỗn hợp hút nước khi đông cứng nên có thể…
Vật liệu • MTA( Mineral trioxide aggregate) • Biodentine • Canxi hydroxide • Amalgam Kỹ thuật hàn lỗ thủng sàn với Canxi hydroxide Bước 1: làm sạch, sát khuẩn vùng thủng Bước 2: cách ly nước và cầm máu( vùng thủng phải khô) Bước 3: phủ canxihydroxide che kín vùng thủng(quang trùng hợp or hóa trùng hợp) Bước 4: trám lót vs GIC Kỹ thuật hàn lỗ thủng sàn với Amalgam Các bước kỹ thuật • Lối vào tới đủ hai lỗ tủy nhưng còn lỗ tủy bị canxi hóa • Bị thủng sàn trong khi khoan tìm ống tủy bị che…
Thủng sàn • Chẩn đoán • Tiên lượng • Hướng xử trí • Vật liệu hàn • Quy trình hàn lỗ thủng với MTA 1.Chẩn đoán Chẩn đoán: dựa vào máy định vị chóp or phim XQ với file/cone đặt tại vùng nghi ngờ Một số câu hỏi cần đặt ra: Răng có thể phục hồi lại được sau sửa chữa ko? Điều trị nội nha có thể hoàn thành sau sửa chữa hay ko? Sửa chữa có thể hoàn thành ngay ko? Có thể nhìn thấy phần thủng tủy ko? Có thể thao tác tại vtri thủng ko? Có duy trì được sự thông suốt của ống tủy trong suốt quá trình sửa…
Sự cố trong quá trình mở tủy: 1.Không thế quan sát được sàn tủy do chảy máu quá mức • Nguyên nhân .Là do mô tủy hoặc nằm trong buồng tủy hoặc trong ống tủy • Khắc phục - Mờ rộng bằng cách lấy sạch trần tủy không chạm vào sàn tủy (không bao giờ chạm vào sàn tủy cho đến lúc thấy rõ hết đường nổi sàn-thành) - Đặt một chất cầm máy vào buồng tủy . Dùng trâm gai để lấy tủy 2.Không thể quan sát được sàn tủy do lấy trần tủy không đúng • Nguyên nhân: -Chọn điếm mở tủy sai - Không thể nhìn thấy đường…