Các bất thường trong quá trình phát triển răng
Khái niệm: Dính khớp răng là tình trạng bất thường của răng trong đó răng bị dính chắc do sự hợp nhất của chân răng và xương ổ. Cơ chế: Khi xảy ra sự dính khớp, một cầu nối hình thành giữa chân răng và xương ổ gọi là cementum Hậu quả: -răng sẽ ko mọc lên được, nếu răng dính khớp là răng sữa nó sẽ thay thế chỗ của răng vv -giảm khoảng trống cho răng vv mọc -gây chen chúc răng -biến dạng xương ở răng -ảnh hưởng tới sự phát triển của xương hàm và khớp cắn Cách xách định: đánh giá bằng mắt: răng đính khớp có vẻ như không mọc lên được or hơi chìm vào trong nướu or nướu che phủ hoàn toàn …
Mesiodens là những răng thừa rất phổ biến; chúng xuấthiện khoảng 0.15%- 1.9% dân số. Thống kê cho thấy hiện tượngnày có tỉ lệ khá cao, do đó các bác sĩ nha khoa tổng quát cầnphải biết các triệu chứng cũng như hội chứng, các phương phápđiều trị phù hợp nhất. Chúng ta không biết rõ về nguyên nhâncủa mesiodens, ngay cả khi chúng ta biết rằng sự tăng sinh củalá cứng răng và các yếu tố di truyền có thể là nguyên nhân củahiện tượng này. Mesiodens có thể dẫn tới hiện tượng mọc răngmuộn hay lạc chỗ của…
1.Chân răng to: Thường gặp ở chân răng cửa giữa hàm trên vĩnh viễn. Tỷ lệ nam: nữ 4:1 =>Điều trị: -Chân răng to có ý nghĩa tham khảo khi điều trị nội nha, nhổ răng 2.Chân răng nhỏ và ngắn: -Nguyên nhân:thường không rõ + có thể là hậu quả của việc chỉnh nha không kiểm soát tốt +liên quan bệnh loạn sản răng cục bộ: bất thường chân răng điển hình đi kèm với thân răng +tia xạ or điều trị hóa chất trong thời kì thành lập chân răng cũng có thể là một nguyên nhân -Chân răng nhỏ và…
1.Thân răng to: -Có thể gặp trên toàn bộ cung hàm or trên một vài răng. Thường gặp nhất là răng cửa giữa vĩnh viễn hàm trên, tiếp theo là răng hàm nhỏ thứ hai hàm dưới. Tỷ lệ răng to đơn lẻ khoảng 1% -Nguyên nhân: do di truyền or môi trường gây nên sự dinhsn hau của hai mầm răng or do sự phân đôi bất thường của một mầm răng => Điều trị: -Răng to chủ yếu gây mất thẩm mỹ: +Tạo hình lại +Nhổ răng: sau đó chỉnh nha để chỉnh sửa khoảng trống nếu cần, phục hồi bằng cầu răng, implant 2.Thân…
1.Nguyên nhân -Do sự tăng trưởng quá mức của lá răng tạo nên các mầm răng thừa or do sự dài ra của các lá răng -Do sự phân đôi của một mầm răng bình thường: +Nếu sự phân chia đồng đều-> răng thừa có hình dạng bình thường +Nếu sự phân chia không đồng đều-> răng thừa có hình dạng bất thường -Răng thừa có liên quan đến: tình trạng răng lộn vào trong, khe hở môi hàm ếch(40%), hội chứng miệng-mặt-tay, hội chứng loạn sản đòn sọ, hội chứng Gardner: nhiều u xương ở xương hàm, u xơ, nang…
1.Phân loai: -Không răng(anodontia): hoàn toàn không có răng ở một or hai bên -Thiếu ít răng -Thiếu nhiều răng: khi thiếu nhiều hơn 6 răng 2.Nguyên nhân: -Nguyên nhân thiếu răng đơn độc thường không rõ rằng. Có thể do di truyền or do tác động của yếu tố môi trường trong quá trình phát triển -Thiếu răng thường có liên quan ở những trẻ đa sinh, nhẹ cân khi sinh, mẹ mắc rubella or ảnh hưởng của Thalidomide từ thời kỳ phôi thai -Bệnh loạn sản ngoại bì: + Nam: thiếu nhiều răng và các răng còn…
Chân răng dư - supernumary root
Chân phụ(accessory root) hay chân dư( supernumary root) là trường hợp 1 răng có sô lượng chân răng nhiều hơn so với giải phẫu bình thường của nó. Gặp chủ yếu ở răng cối lớn, nhất là răng 8. Chân phụ thường nhỏ và có thể bị che khuất trên XQ bởi các chân răng
Men răng lạc chỗ ( ectopic enamel) Gọi là men răng lạc chỗ-ectopic enamel khi tổ chức men răng xuất hiện ở những vị trí bất thường mà chủ yếu là chân răng. Thuật ngữ được biết đến rộng rãi là ngọc men-enamel pearls Ngọc men là những khối tổ chức men răng hình bán cầu xuất hiện ở chân răng, thường ở chỗ tách đôi của 2 chân răng, và trông giống như viên ngọc trai vì vậy gọi là ngọc men. Một viên ngọc men có thể có cả ngà và tủy nằm ở dưới lớp men. Trường hợp có cả ngà và tủy thì có thể là 2 răng riêng…
Quá sản cement-hypercementosis Quá sản cement được hiểu là sự dầy lên của lớp cement chân răng một cách liên tục( không tách biệt thành từng lớp) và không mang tính chất tân tạo( không phải u bướu-phân biệt với cemenblastoma) Quá sản cement có thể một phản ứng quá mức của cơ thể đáp ứng với sự mòn răng sinh lý( attrition) ở mặt nhai-cạnh căn, nhằm giữ được chiều cao của răng trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, hypercementosis cũng hay gặp ở những răng ngầm( không bao giờ bị attrition), có thể là phản…
Răng vẹo( dilaceration) Răng vẹo là thuật ngữ chỉ sự gập góc bất thường của chân răng or hiếm gặp hơn của thân răng. Dị dạng này thường gây khó khăn cho nha sĩ khi điều trị tủy cũng như khi nhổ răng, thậm chí là chỉnh nha Cơ chế là di một lực chấn thương cấp tính tác động vào răng chưa trưởng thành, làm thân răng( và phần trên chân răng) đã ngấm calci bị bẻ gập 1 góc so với phần dưới chân răng còn chưa kịp ngấm calci đầy đủ. Những răng bị bẻ gập như thế có thể trở thành răng ngầm vì không mọc ra…
Răng dư Hầu hết các răng dư đều ở phía trước răng hàm trên. Chúng được phân loại theo hình thái và vị trí. Sự hiện diện của chúng có thể làm phát sinh một loạt các vấn đề lâm sàng. Tuy đây là bệnh lý phức tạp về răng miệng và cũng tương đối phổ biến nhưng có rất ít tài liệu về vấn đề này. Bài viết này nhằm cung cấp cho độc giả cái nhìn tổng quan về các vấn đề lâm sàng liên quan đến răng dư: chẩn đoán, phân loại và quản lý thực thể lâm sàng phức tạp này. Răng dư có thể được phát hiện tình cờ…
Răng bò( taurodontism) Răng bò chỉ trường hợp 1 răng nhiều chân có buồng tủy kéo dài về phía chóp(và do đó chỗ chẽ các chân răng cũng nằm lệch về phía chóp nhiều hơn bình thường). Kiểu dị dạng này trông giống như răng của động vật nhai lại( tauro- có nghĩa là con bò) Taurodontism có thể ở 1 bên or cả 2 bên, và có thể xuất hiện riêng lẽ or là biểu hiện của 1 số hội chứng như hội chứng Klinefelter, hội chứng răng nhỏ-răng bò-răng trong răng, hội chứng down. Người ta chia taurodontism ra làm 3 mức…
Núm phụ( accessory cusps) - 3 loại núm phụ: núm phụ Carabelli, núm phụ talon ở răng trước và núm phụ mặt nhai ở răng sau + Núm phụ Carabelli: là núm phụ nằm ở phía gần-trong của răng cối lớn hàm trên, trong đó chủ yếu là răng 6, ít khi ở răng số 7,8 và cũng có thể gặp ở cả răng cối sữa hàm trên( răng 4,5). Núm phụ Carabelli ở răng số 6 hàm trên rất thường gặp và được nhiều tại liệu xem là 1 đặc điểm giải phẫu bình thường + Núm phụ talon hay núm phụ móng vuốt-talon cusp là những núm phụ nằm ở mặt…
Răng trong răng( dens in dente hay răng lõm-dens invaginatus) Răng trong răng( dens in dente) hay răng lộn vào trong là tình trạng bề mặt răng bị lõm sâu vào trong thân và/hoặc chân răng, tạo thành một hố sâu. Lòng hố được lót bởi ngà và một lớp men mỏng. Biểu hiện ngoài có thể chỉ là 1 hố nhỏ, nhưng bên trong hố đó phình ra tạo thành 1 khoang rộng. Vi khuẩn trông miệng có thể tự do ra vào hố vì vậy những răng dị dạng kiểu này rất dễ bị sâu răng và tồn thương tủy Trên XQ thường có hình ảnh giống…
Dính cement (concresscence) -Dính cement hay liên trưởng là hiện tượng 2 răng dinh liền nhau ở cement( mà không dính ngà). Trong đó, mỗi răng thường có hình dạng và kích thước bình thường nhưng hay có quá sản cement-hypercementosis kèm theo -Concresscence có thể do rối loạn trong quá trình phát triển( chân răng của 2 răng đang phát triển ở quá gần nhau và dính lại với nhau) or là hậu quả của viêm nhiễm. khi chân răng của 2 răng riêng biệt nằm rất gần nhau trong 1 ổ viêm nhiễm, cơ chế sửa chữa chân…
Răng sinh đôi dính nhau(gemination) -Gọi là răng sắp đôi khi từ mầm răng phát triển thành 2 răng không hoàn chỉnh còn dính với nhau. Dị dạng này thường tạo ra 1 răng có kích thước lớn, hình dạng bất thường và thường chỉ có 1 ống tủy chân răng. Răng sóng đôi có thể xem là dạng răng sinh đôi nhưng phát triển không hoàn chỉnh, vì 2 răng vẫn dính vào nhau. Tùy theo mức độ hoàn thiện mà có nhiều biến thể khác nhau Trường hợp sinh đôi hoàn chỉnh( twinning) sẽ tạo ra 2 răng riêng biệt, giống nhau như soi…
1. Răng dính nhau-fusion
2. Răng sinh đôi dính nhau-gemination
3. Dính cement-concrescence
4. Răng trong răng- dens invaginatus
5. Núm phụ-accessory cusp
6. Răng bò-taurodontism
7. Răng vẹo-dilaceration
8. Quá sản cement-hypercementosis
9.Men răng lạc chỗ-ectopic enamel
10. Chân phụ-supermumery root