bệnh lý chóp răng
Nang Các biểu mô còn lại Malassez là các thành phần tự nhiên thuộc bộ phận gắn liền của răng. Thông thường, chúng không có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Hình 8.19. Ổ biểu mô ở một tổn thương "kiểu u hạt kiểu". A. Tổng quan (x2,5). B, C. Chi tiết của số liệu trước đó (x40, x80). D. Ổ tế bào có thể nhìn thấy ở Hình B, được chụp ở độ phóng đại cao hơn (x280). Tuy nhiên, khi một tổn thương có nguồn gốc nội nha phát triển ở cùng vị trí của dây chằng nha chu, quá trình…
Ở loại đau này, cơn đau bắt nguồn từ răng có bệnh lý tủy và chuyển vị đến các răng lân cận or vùng cấu trúc nông và sâu hơn. Ví dụ răng 7,8 hàm dưới do tủy có thể có cảm giác đau ở mang tai. Cơn đau này có thể chẩn đoán bằng gây tê chọn lọc. Hoặc răng 4 5 hàm trên bệnh lý tủy có thể gây cho bệnh nhân cảm giác đau nửa hàm trên sau răng nguyên nhân. Trên hình những răng màu đỏ đậm là răng nguyên nhân và răng/vùng màu hồng là nơi xuất hiện cảm giác đau
-Lực tác động theo chiều trục răng-> tác động vào vùng cuống đang viêm
Răng viêm quanh cuống cấp có thể thấy trồi là do dây chằng nha chu giãn-> răng trồi và lung lay nhẹ
-Cơn đau cuống răng dễ nhận biết cơn đau hơn đau tủy
-Các thụ thể cơ học khá nhiều ở trong dây chằng nha chu và có mật độ cao ở 1/3 chóp. Các sợi DCNC đáp ứng với các kích thích theo dạng mức. Tức là mức độ khó chịu của bệnh nhân với cơn đau cận chóp phụ thuốc vào lượng kích thích lên cấu trúc: kích thích nhẹ gây đau ít, kích thích mạnh gây đau nhiều
=> Điều này giải thích vì sao đau trong viêm cuống là đau nhiều
Do ban ngày bệnh nhân làm việc nên quên đi
Do ban đêm 2 hormon của tuyến vỏ thượng thận: corticoid đường và corticoid khoáng có tác dụng giảm đau chống viêm bị giảm tiết
Viêm xương tụ đặc Bệnh nguyên Viêm xương tụ đặc là một biến thể của viêm quanh chóp không triệu chứng, trong đó có sự gia tăng xương xốp để đáp ứng với kích thích dai dẳng. Tác nhân kích thích khuếch tán từ ống tủy vào mô quanh cuống là nguyên nhân chính của viêm xương tụ đặc. Loại tổn thương này thường gặp xung quanh chóp của các răng sau hàm dưới có biểu hiện một nguyên nhân có thể của viêm hoặc hoại tử tủy. Tuy nhiên, viêm xương tụ đặc có thể xảy ra xung quanh chóp của bất kỳ răng nào. …
Hậu quả của hoại tử tủy đó là các thay đổi bệnh lý có thể xảy ra ở mô quanh cuống. Ngược với tủy, mô quanh cuống có nguồn tế bào kém biệt hóa gần như vô tận tham gia vào phản ứng viêm và quá trình hàn gắn. Ngoài ra, mô quanh cuống còn có tuần hoàn bên và hệ thống dẫn lưu bạch huyết phong phú. Sự tương tác giữa các tác nhân kích thích bắt nguồn từ ống tủy và cơ chế phòng ngự của vật chủ dẫn đến sự hoạt hóa một chuỗi hàng loạt phản ứng để bảo vệ vật chủ. Không kể đến những lợi ích mà các phản ứng…
Viêm quanh cuống bán cấp Toàn thân Nhẹ hơn VQC cấp: sốt nhẹ, đỡ mệt mỏi hơn Vùng mặt tương ứng sưng ít Cơ năng Đau âm ỉ, đau tăng lên khi hai hàm chạm vào nhau Thực thể Ngách lợi: lợi hơi đỏ, nhất là ở vùng cuống răng, nề nhẹ,ấn đau Răng có thể đổi màu, màu xám đục của ngà răng ánh qua lớp men Lung lay răng(++) Gõ dọc răng có đau(++) Thử nghiệm tủy (lạnh, điện) âm tính chứng tỏ tủy răng đã hoại tử, có thể đưa thám trâm vào buồng tủy mà ko thấy đau. XQ Thấy một vùng sáng ở quanh cuống răng, vùng…
1.Toàn thân Dấu hiệu ở răng rõ rằng và có dấu hiệu toàn thân( có thể cósốt cao, mệt mỏi. cũng có thể kèm theo hạch ở vùng dưới hàm or dưới cằm) Vùng mặt tương ứng sưng nhiều (r8 sưng vùng góc hàm, cối nhỏ và R6,7 sưng vùng má, răng trước hàm dưới sưng vùng cằm, vùng răng trước hàm trên sưng vùng môi trên ) 2. Cơ năng Răng bị bệnh đau tự nhiên, dữ dội, đau liên tục,không đáp ứng với thuốc giảm đau. Bệnh nhân có thể cảm nhận rõ răng đau, cảm giác răng trồi cao . Đau tăng nên khi bệnh nhân…
Toàn thân Không có dấu hiệu toàn thân Không có sưng Cơ năng Không đau (90% bệnh nhân đến vì đổi màu răng or vô tình phát hiện trên XQ khi đi kiểm tra định kì hay chụp phim vì bệnh lý răng miệng khác) Thực thể Có thể có lỗ rò ở lợi tương ứng vùng cuống răng,phồng Có thể có lung lay R Gõ dọc ngang răng ko đau or đau ít (nếu hỏi kĩ bn sẽ kể thỉnh thoảng nhai đồ cứng cố cảm giác chối) Thử nghiệm tủy(lạnh, điện) âm tính Nếu có lỗ sâu, khi thăm khám ko thấy đau XQ: Hình ảnh của tổn thương cuống…