Chọn răng trong phục hình tháo lắp toàn hàm

I.Chọn răng trước

Mục tiêu cơ bản của việc chọn và lên răng trước là đạt được thẩm mỹ, chức năng, phát âm

Hình dạng

 1.1, Răng cửa giữa hàm trên

Dựa vào cấu trúc khuôn mặt:

• Răng cửa giữa có hình dạng ngược với khuôn mặt: vuông, tam giác, bầu dục
• Độ cong của phần mềm
• Răng cửa lựa chọn theo hình dạng khuôn mặt, mũi, hình dáng mặt theo chiều nghiêng
• Có sự liên hệ giữa hình dạng của mũi và răng cửa giữa hàm trên.liên hệ giữa kích thước nơi bắt đầu và chân mũi với kích thước răng cửa giữa và cửa bên hàm trên
• 

• Phái:

  • Phái nữ: răng có hình dạng cong, vẻ mềm mại, bờ tự do mỏng, góc gần và xa tròn, phẳng, hẹp
  • Phái nam: răng có hình dạng gồ ghề, vẻ mạnh mẽ, bờ tự do dày, góc gần và xa vuông, răng nhô cao, rộng

  Tính cách:

  • Người mạnh mẽ: răng dễ thấy, rõ ràng
  • Người dịu dàng: răng mảnh, mỏng, mờ

  Tuổi :

  • Người lớn tuổi: răng thấp, bờ dày, tiếp điểm vuông
  • Người trẻ: răng cao, bờ mỏng, tiếp điểm nhỏ
  • 

  • 1.2 Răng cửa bên

    • Được chọn theo tính cách bệnh nhân

    1.3 Răng nanh

    • Là răng cho thấy ước muốn bản năng
    • Răng nanh nhọn, sắc: vẻ tham vọng, hưởng thụ
    • Răng nanh mỏng, ít nhọn: vẻ dễ thương, hoà nhã
    • Răng nah còn chọn theo tuổi: người già đỉnh iat nhọn hơn
    • 2. Kích thước

      2.1 Răng cửa giữa

      -  Chiều cao răng cửa giữa hàm trên phụ thuộc vào tính chất, sự phục hồi độ cong của môi, phục hồi kích thước dọc tầng dưới mặt, vị trí bờ tự do của răng, chiều rộng của răng

      -  Chiều rộng: theo Lee

      - Chiều ngang của răng cửa giữa bằng ¼ chiều ngang giữa hai cánh mũi hoặc bằng ½ chiều ngang nhân trung

      2.2 Răng cửa bên hàm trên

      • Chiều ngang răng cửa giữa hàm trên bằng chiều ngang răng cửa bên hàm trên + ½ chiều ngang răng nanh hàm trên
      • Chiều ngang răng cửa bên hàm trên bằng 1/22 chiều ngang khuôn mặt

       2.3 Răng nanh trên

      • Chiều ngang răng nanh hàm trên bằng 1/19 chiều ngang khuôn mặt
      • Kích thước cửa 6 răng trước: theo Lee: khoảng cách giữa 2 cánh mũi bằng khoảng cách giữa 2 đỉnh múi răng nanh
      • Theo Justi: tổng chiều ngang của 6 răng trước bằng 1/5 tổng khoảng cách giữa 2 lồi củ và 2 tam giác hậu hàm

      • 3, Màu sắc

        • Lựa chọn màu sắc tuỳ thuộc vào: tuổi, phái, chủng tộc, tính cách, thể chất, màu tóc, màu mắt, màu môi
        • Vd: răng phụ nữ sáng hơn phái nam, răng người lớn tuổi vàng, ít bóng, ít trong, đậm màu,

        Khi chọn màu răng chú ý:

        • Chọn dưới ánh sáng ban ngày, không chói quá
        • Cho bệnh nhân ngồi gần cửa sổ để chọn độ sáng bóng
        • Che những quần áo có màu quá đậm, rõ
        • Chú ý màu sắc những vùng lân cận như: cây lá, tường, màu cửa
        • Làm ướt mẫu răng so màu
        • Không so màu quá 5-10s

        • 4, Vật liệu

          Răng nhưa:

          • -Dễ mài chỉnh
          • -Màu sắc và sự kết hợp với nền hàm tốt
          • -Dễ mòn
          • -Dễ ngấm thuốc, các chất tẩy

          Chỉ đinh: Khớp cắn khó

                            Kích thước dọc thấp

                            Sống hàm cao

          Răng sứ:

          • -Tính chất hoá học ổn định
          • -Màu sắc ổn định
          • -Ít mòn
          • -Khó mài chỉnh
          • -Chỉ có tiếng động khi ăn nhai
          • -Chỉ định: các trường hợp khác
          • II.Chon răng sau
          • Trước khi lên răng phải hoàn tất:
          • Định hướng mặt phẳng nhai phục hình.
          • Xác định đúng kích thước dọc và tương quan tâm.
          • Chuyển quỹ đạo lồi cầu và điều chỉnh được mặt phẳng răng cửa ở giá khớp bán điều chỉnh hay điều chỉnh được.
          • Tạo được vẻ thẩm mỹ tối đa trong việc chọn và lên răng trước.

          • 1 Kích thước

            1.1 Chiều cao của mặt ngoài(Mặt ngách tiền đình)

            • Răng 4 có chiều cao mặt ngoài hài hòa với nhóm răng trước vì nhìn thấy khi mỉm cười.
            • Chiều cao răng sau phải phù hợp với khoảng cách 2 sống hàm.

            1.2 Chiều gần- xa của mặt nhai

            • Chiều gần xa của 4 răng sau phải xác định sao cho mặt xa răng số 7 không đi vượt quá tam giác hậu hàm hay lồi củ hàm trên.
            • Khoảng cách này có thể xác định nhờ 2 phương pháp:
            • Xác định mặt xa của răng số 3 hàm dưới và giới hạn phía trước của tam giác hậu hàm.
            • Theo Justi, chiều dài của nhóm 4 răng sau= 1/7( khoảng cách theo đường vòng giữa 2 lồi cùng và khoảng cách theo đường vòng giữa 2 tam giác sau hàm)

            • 1.3 Chiều rộng ngoài –trong

              • Tùy thuộc vào hình dáng sống hàm còn lại.Nếu sống hàm lớn thì mặt nhai lớn.
              • Thường mặt trong của cung răng giả không được vượt quá đường cong chéo trong.

              • 2 Hình dáng mặt nhai.

                • Hình dáng mặt nhai của các răng giả được chia làm 2 nhóm:
                • Răng giải phẫu với các múi răng.
                • Răng chức năng không có múi răng.
                • Sự lựa chọn hình dáng mặt nhai tùy thuộc các yếu tố sinh lý,hình thể và tâm lý:tuổi,tình trạng mô tựa của hàm giả,hình dạng khớp thái dương hàm,kỹ thuật lên răng lựa chọn...
                • Chiều cao múi răng =(quỹ đạo lồi cầu+ quỹ đạo răng cửa)/2

                • 3 Màu sắc

                  • Màu sắc của răng sau phải hài hòa với răng trước.
                  • Răng số 4 có màu tương tự răng số 1, ít độ bão hòa hơn răng số 3.
                  • Răng số 5 có màu tương tự răng số 4,có thể tăng độ bão hòa 1 chút.
                  • Răng hàm thì màu sắc ít quan trọng do không nhìn thấy.

                  • 4 Vật liệu

                    • Răng nhựa: Chỉ được sử dụng trong các trường hợp
                    • Bệnh nhân không muốn có tiếng động khi ăn nhai.
                    • Sống hàm chịu đỡ phập phều
                    • Niêm mạc và sống hàm chịu đỡ không tốt,không chịu được lực nhai mạnh hay lực do chấn thương.
                    • Hàm răng thật có các răng thật bọc chụp bằng kim loại quý,không chịu được sự mài mòn khi tiếp xúc với răng sứ.
                    • Khoảng cách giữa 2 sống hàm nhỏ.
                    • Răng sứ: sử dụng trong các trường hợp ngược lại
                    • Răng sứ có ưu điểm: nghiền thức ăn tốt hơn
                    • Không mòn nên giữ tốt kích thước dọc và khớp cắn.
                    •