Phân loại mất răng theo kennedy

Phân loại mất răng theo Kennedy

(Kennedy Classification of Partial Edentulism)

1. Loại I (Class I):
   Mất răng hai bên vùng sau, còn răng ở phía trước — tức là mất răng hàm ở cả hai bên, không có răng phía sau vùng mất răng (vòm hàm tựa lưỡi hoặc khẩu cái tận cùng). Hàm giả dự kiến sẽ lấy sự nâng đỡ từ cả răng thật và mô mềm. Nền hàm giả kéo dài về phía sau hoặc nền hàm giả tựa xa.
   ???? Bilateral edentulous areas located posterior to the remaining natural teeth. 

2. Loại II (Class II):
   Mất răng một bên vùng sau, còn răng ở phía trước — mất răng hàm ở một bên, không có răng phía sau vùng mất răng. Hàm giả được lên kế hoạch sẽ lấy sự nâng đỡ từ cả răng thật và mô mềm. Nền hàm giả kéo dài về phía xa hoặc nền hàm giả dạng kéo dài về phía sau
   ???? A unilateral edentulous area located posterior to the remaining natural teeth. 

3. Loại III (Class III):
   Mất răng một bên có răng còn lại ở phía trước và phía sau vùng mất răng — mất răng xen kẽ, có răng trụ ở cả hai phía. Hàm giả được lên kế hoạch sẽ chỉ lấy sự nâng đỡ từ răng thật
   ???? A unilateral edentulous area with natural teeth remaining both anterior and posterior to it. 

4. Loại IV (Class IV):
   Mất răng vùng trước giữa đường giữa, không có răng còn lại ở phía trước vùng mất răng.

   • Nếu khoảng mất răng không băng qua đường giữa, thì được phân loại là Kennedy loại III

   
   ???? A single, bilateral edentulous area located anterior to the remaining natural teeth and crossing the midline. 

 KENNEDY’S APPLEGATE’S CLASS V

• Vùng mất răng được giới hạn bởi răng thật ở cả phía trước và phía sau, nhưng răng trụ phía trước (ví dụ: răng cửa bên) không phù hợp để làm điểm tựa
• Về cơ bản đây là tình huống loại III, nhưng răng trụ phía trước không thể sử dụng làm điểm tựa
• Do đó, không thể xử lý như một khoảng mất răng loại III thông thường

PHÂN LOẠI KENNEDY-APPLEGATE LOẠI VI (CLASS VI)

• Vùng mất răng mà các răng kế cận có khả năng nâng đỡ hoàn toàn cho phục hình cần thiết
• Hàm giả trong trường hợp này hầu như không cần tựa mô. Phần lớn các hàm giả bán phần tháo lắp đều tựa cả răng và mô
• Vì vậy, tình huống này được phân loại thành một nhóm riêng biệt

Các quy tắc của Applegate đối với hệ thống phân loại Kennedy

(Applegate’s Rules for Kennedy’s Classification)

Năm 1954, Bác sĩ O. C. Applegate đã đưa ra các quy tắc sau nhằm hướng dẫn việc áp dụng hệ thống phân loại Kennedy.

1. Việc phân loại nên được thực hiện sau, chứ không phải trước, các ca nhổ răng có thể làm thay đổi phân loại ban đầu.
   Classification should follow rather than precede extractions that might alter the original classification.

2. Nếu răng còn lại được nhổ sau khi phân loại, thì phân loại ban đầu vẫn giữ nguyên.
   If a third molar is missing and not to be replaced, it is not considered in the classification.

3. Răng số 8 (răng khôn) không được tính vào phân loại nếu đã mất và không có kế hoạch phục hình lại.
   If a third molar is missing and not to be replaced, it is not considered in the classification.

4. Răng số 8 còn hiện diện được tính vào phân loại nếu được sử dụng như một răng trụ.
   If a third molar is present and is to be used as an abutment, it is considered in the classification.

5. Răng số 7 (răng cối nhỏ thứ hai) bị mất không được tính nếu không có kế hoạch thay thế.
   If a second molar is missing and is not to be replaced (because of no opposing tooth or other reason), it is not considered in the classification.

6. Vùng mất răng cuối cùng (xa nhất) xác định phân loại chính (Class I, II hoặc III).
   The most posterior edentulous area(s) always determines the classification.

7. Các vùng mất răng khác ngoài vùng phân loại chính được gọi là các biến thể (modifications), và được đánh số theo số lượng, không theo vị trí.
   Edentulous areas other than those that determine the classification are referred to as modifications and are designated by their number.

8. Không có biến thể nào trong phân loại loại IV (Class IV) vì bất kỳ vùng mất răng nào khác đều nằm ở phía sau và sẽ xác định phân loại chính.
   There can be no modification areas in Class IV arches. Any additional edentulous area lies posterior to the single bilateral area and would determine the classification.

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

HƯỚNG DẪN NHANH

Sau khi bạn đã xác định cung hàm mất răng từng phần (hàm trên hoặc hàm dưới), thực hiện các bước sau:

1. Xem xét các răng có chỉ định nhổ (nếu có)

2. Xác định vùng mất răng nằm xa nhất (về phía sau)

3. Xác định xem có thay thế răng số 7 và răng số 8 hay không

4. Xác định phân loại chính (Class I, II, III hoặc IV)

5. Đếm số vùng mất răng còn lại ngoài vùng phân loại chính

6. Gọi các vùng này là biến thể (modification spaces) — số lượng biến thể sẽ được cộng vào phân loại chính

7. Tổng hợp tất cả thông tin và đưa ra phân loại cuối cùng

VÍ DỤ

1. Cung hàm trên mất răng từng phần

2. Không có chỉ định nhổ răng

3. Vùng mất răng nằm xa nhất: vùng một bên (răng số 26, 27) → Kennedy loại II

4. Tổng số vùng mất răng: 4 vùng → Biến thể 4
   → Phân loại cuối cùng: Hàm trên Kennedy loại II, biến thể 4