Vết thương phần mềm

Vết thƣơng phần mềm
1. Vết thương xây sát
- Do mặt trà sát trên một vật nhám gây bong lớp thượng bí, vết thương rớm
máu, đau rát, cơ thể có nhiều dị vật như bụi than và cát. Vùng tổn thương
có thể nhỏ nhưng cũng có thể chiếm nửa mặt. Đặc biệt vết thương có dị
vật như bụi, than hoặc các hoá chất có màu. Khi xử trì nếu không loại bỏ
hết các dị vật thí sau này vết thương liền da ở vùng đó sẽ nhiễm màu của
dị vật.
- Xử trì
+ Gây tê tại chỗ
+ Gắp bỏ hết dị vật
+ Dùng nước muối phun dưới áp lực
+ Nếu vết thương có lẫn hoá chất cần phải chọn dung môi phù
hợp để tẩy rửa.
+ Nếu vết thương rộng thí phải gây mê. Dùng xà phòng trung
tình và bàn chải loại bỏ các dị vật.
+ Băng mỡ kháng sinh.
2. Vết thương đụng dập
- Do vật có đầu tù tác động, da không rách, tổn thương tổ chức dưới da, gây
nên phù nề tổ chức và máu tụ.
- Máu tụ dưới da nhẹ có thể tự tan, nếu máu tụ thành khối bắt buộc phải
phẫu thuật lấy máu tụ.
3. Vết thương rách da
- Đây là vết thương phần mềm có thể đơn giản cũng có thể vết thương rất
phức tạp hoặc phối hợp với gãy xương hàm, vết thương có thể sạch hoặc
bẩn, bệnh nhân có thể đến sớm hay muộn.
- Xử lý qua các bước sau :
- Vô cảm: gây tê hoặc gây mê.
- Làm sạch : Gắp bỏ hết dị vật, đặc biệt lưu ý những dị vật nằm lẫn
trong tổ chức, nếu vết thương có lẫn hoá chất có màu, cần phải chọn
dung môi phù hợp để tẩy rửa. Trong trường hợp vết thương rộng,
dập nát, lẫn nhiều dị vật thí dùng xà phòng và bàn chải phẫu thuật
để loại bỏ hết dị vật. Dùng nước muối sinh lý bơm dưới áp lực hoặc
H2O2 3 thể tìch rửa vết thương.
- Cắt lọc: tiết kiệm : xén 2 mép vết thương cho phẳng, cắt bỏ phần
cân, cơ bị hoại tử.
- Cầm máu: bằng kẹp, dao diện, buộc mạch.
- Đóng vết thương:
 Nếu vết thương sạch có thể đóng kìn vết thương. Nguyên tắc
phải khâu kìn niêm mạc trước, sau đó khâu cơ, cuối cùng là
đóng da.
 Nếu vết thương bẩn: Làm sạch, bơm rửa, đóng vết thương thí
2 khi vết thương đã sạch.
Vết thương phần mềm phối hợp với gãy xương hàm thí xử trì gãy
xương trước sau đó mới đóng phần mềm. Nếu ở địa phương chưa xử lý
gãy xương thí chỉ nên khâu phần mềm cầm máu bằng các mũi chỉ thưa
rồi chuyển lên tuyến trên điều trị tiếp.
4. Vết thương mất tổ chức
- Vết thương phần mềm mất tổ chức cần làm sạch, băng vết thương và
chuyển đến chuyên khoa để tạo hính.