Tổn thương mô mềm
1. Nguyên nhân
- Đa số các chấn thương mô mềm của xoang miệng luôn do phẫu thuật viên thiếu thận trọng khi sử dụng dụng cụ ở những vùng niêm mạc nhạy cảm và dùng lực quá mức, không kiểm soát. Dù đang can thiệp trên răng hay xương vẫn phải chú ý đến mô mềm xung quanh.
- Phần lớn chấn thương mô mềm là rách vạt mô mềm khi phẫu thuật nhổ răng, điều này thường do tạo vạt không đủ rộng, khi banh làm vạt bị căng, co kéo và rách, vạt thường bị rách ở một đầu của đường rạch. Để tránh biến chứng này nên nắm vững giải phẫu học của vị trí đường rạch, cẩn thận khi sử dụng dao mổ, tạo vạt đủ rộng để tránh vạt bị căng quá mức và dùng banh vạt với lực nhẹ nhàng. Nếu vùng phẫu thuật gần chóp chân răng, khả năng rách vạt bao càng tăng do lực co kéo quá mức, trong trường hợp này nên rạch đường rạch giảm căng tạo thành vạt tam giác để mở rộng đường vào xương.
- Chấn thương mô mềm thường gặp nữa là thủng mô do trượt dụng cụ như nạy thẳng, cây bóc tách hay dụng cụ quay,... khi sử dụng với lực không kiểm soát hay không có điểm tựa vững chắc, nếu đặt tựa tốt, ngón tay tựa sẽ chặn dụng cụ lại trước khi đâm thủng mô mềm.
- Trầy hoặc phỏng môi và khóe miệng thường do cán mũi khoan tựa trên mô mềm khi bác sĩ quá tập trung vào đầu mũi khoan.
2. Xử trí
Các vết thương trầy xước, bầm dập, rách nông ở niêm mạc ít nghiêm trọng, bệnh nhân chỉ thấy khó chịu và đau. Nếu vết thương sâu hơn có thể gây chảy máu, bọc máu, tổn thương dây thần kinh và có thể nhiễm trùng gây viêm mô tế bào. Khi tổn thương đã xảy ra, cách xử trí như sau:
- Bơm rửa vết thương, nếu vết thương chảy máu nhiều phải ấn chặt để tạo áp lực làm ngừng chảy máu.
- Đặt vạt trở lại và khâu chỗ rách cẩn thận khi kết thúc phẫu thuật, có thể phải cắt bớt bờ vạt bị rách để tạo bờ vạt thẳng khi khâu, nếu cắt quá nhiều mô sẽ làm vết thương bị căng và có thể nứt khi đóng kín. Đối với vết bỏng: bôi vaselin hay pommat có chứa kháng sinh.
- Điều trị giảm đau.
