CÁC THẤT BẠI THƯỜNG GẶP VÀ NGUYÊN NHÂN
*SAICHỈĐỊNH
-Xoang II lớn: Các xoang II lớn hai hay ba mặt (gần, nhai và xa), Glass ionomer không chịu nổi lực nhai, do đó sẽ vỡ miếng trám. Đây là lý do thất bại do sai chỉ định của nhà sản xuất.
-Nơi chịu lực nhai mạnh: Dù ngày nay glass ionomer được cải tiến để chịu được lực nhai, dù quãng cáo của nhà sản xuất là glass ionomer chịu lực nhai ngang composite, nhưng glass ionomer vẫn là xi măng và vẫn còn ít hay nhiều khuyết điểm của xi măng là dòn và kém chịu lực. Do đó, hướng dẫn của các nhà sản xuất thường vẫn chống chỉ định cho các xoang II hay I nơi chịu nhiều lực nhai. Do dễ sử dụng, đồng thời quá tin vào quãng cáo, một số bác sĩ nha khoa sử dụng glass ionomer là chất trám duy nhất cho các xoang II vỡ lớn. Vài tháng sau, miếng trám bị bể rìa, gãy múi răng hay gãy một phần miếng trám.
*SAI KỸ THUẬT
-Xoang ướt do máu và nước bọt:
+ Xoang ướt trước khi đăt miếng trám, trong lúc ép băng celluloid, thời gian miếng trám bắt đầu đông cứng đều ảnh hưởng không tốt đến chất lượng miếng trám.
+ Các trường hợp sau đây thường đưa đến tình trạng xoang bị ướt máu và nước bọt:
-Xoang dưới nướu.-Xoang ở nơi không nhìn rõ được cho nên không kiểm soát mũi khoan khi mài, do đó mũi khoan cắt vào nướu.+ Nướu viêm chưa được điều trị trước khi trám
+ Không cô lập răng kỹ, không hút nước bọt trong lúc trám.
Trong các trường hợp này nên điều trị nướu viêm trước, sử dụng chỉ co nướu nếu cần. Chú ý cô lập răng nếu có đê cao su thì tốt nhất. Nếu vì lý do nào không thể cô lập xoang khỏi nước bọt và máu lần hẹn đó, thì chỉ nên trám vào lần hẹn sau.
-Xoang thổi quá khô:
Trong giai đầu đông cứng, glass ionomer có hấp thu nước nhưng lượng rất ít. Do đó trên lâm sàng nếu thổi xoang quá khô cũng làm ảnh hưởng độ bền của miếng trám. Hướng dẫn của các nhà sản xuất đều khuyên không nên thổi xoang quá khô.
-Ép không chặt, không khít bờ xoang:
Xoang bị sâu tái phát do hở bờ hay miếng trám không khít sát vào xoang. Nên dùng loại glass ionomer chứa trong con nhộng để bơm vào các hốc, nếu có, của xoang. Các kích thước khác nhau của bay và nhồi nên phù hợp kích thước của xoang. Lúc nào có thể được, nên sử dụng đai celluloid để tăng thêm lực nén lên miếng trám chi khít sát hơn.
-Cắt sớm phần dư trong thời gian miếng trám vừa bắt đầu đông: Cắt sớm phần dư lúc xi măng ở trạng thái bắt đầu đông bằng dao hay dụng cụ không bén, nhất là cắt theo hướng từ bờ xoang vào rất dễ làm bong
miếng trám, vật liệu trám không còn khít sát vào thành xoang hoặc xi măng bị “xé” hay bị “vặn mình” không còn là một khối chặt chẽ.
Để tránh trường hợp trên, giữ đai celluloid trong khoảng 4 phút, tháo đai nhẹ và cắt phần xi măng dư, dùng dao hay dụng cụ bén và nhớ cắt theo chiều từ giữa miếng trám hướng về thành xoang.
-Không đánh bóng miếng trám: Tạo điều kiện cho mãng bám vi khuẩn phát triển, thức ăn dễ đọng quanh đường ranh giới của miếng trám, dễ sâu tái phát. -Không thoa vẹc ni theo hướng dẫn của nhà sản xuất: Điều này khiến cho miếng trám dễ bị nước làm hư. Ngày nay các hãng sản xuất cố gắng nghiên cứu glass ionomer không cần vẹc ni.
-Vết rạn nứt trên bề mặt miếng trám:Do tính ái thủy của glass ionomer, nếu đánh bóng miếng trám không xịt nước liên tục hoặc do thổi khô miếng trám trong giai đoạn tiếp tục quá trình đông cứng khoảng một tháng, miếng trám có nhiều lằn rạn nhỏ li ti trên bề mặt. Mặc dù các loại glass ionomervề sau đã được cải thiện tính chất này, nhưng các nhà sản xuất vẫn khuyên không nên thổi khô miếng trám glass ionomer trong vòng 2 tháng đầu sau khi trám.
-Không tôn trọng hình dáng giải phẫu học của răng: Cũng giống như bất kỳ miếng trám nào, hình dáng giải phẫu học của răng cần tôn trọng để đạt chức năng tối đa, tránh hiện tượng nhồi nhét thức ăn, tránh chấn thương khớp cắn. Vi phạm vào các điều này gây đau do giắt thức ăn vùng kẽ hoặc do chấn thương khớp cắn, bể miếng trám...-Miếng trám dư: Nhất là ởbờ nướu của xoang II, III và V gây giữ thức ăn, viêm nướu, hội chứng vùng kẽ hoặc bể miếng trám khi bệnh nhân dùng chỉ nha khoa làm vệ sinh vùng kẽ
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
