Ghép tế bào gốc/tủy xương
1. Bệnh nhân ghép mô
Có thể được sử dụng cho: thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu tự miễn dịch
Tác dụng phụ:
- Chảy máu do giảm tiểu cầu
- Khô miệng àsử dụng kẹo không
đường, chất bôi trơn
- Nhiễm trùng à cần dự phòng
kháng sinh
Các bước:
1.Đánh giá
2.Truyền tế bào gốc
3. Pha giảm bạch cầu trung tính -> chỉ điều trị hỗ trợ
4.Pha ghép
5. Giai đoạn sau ghép
Quản lý bệnh nhân:
- Trước và sau ghép tế bào gốc/ cơ quan. Bệnh nhân yêu cầu được quản lý nha khoa đặc biệt.
· Làm việc với đội ngũ y tế phụ trách việc ghép tạng và điều chỉnh kế hoạch điều trị nha khoa để đáp ứng các nhu cầu đặc biệt của bệnh nhân
· Quản lý nha khoa: Thời gian điều trị, kháng sinh, chảy máu, loại thuốc và liều lượng, bệnh nhân có thể chịu được điều trị nha khoa không
Trước khi phẫu thuật cấy ghép:
· Khẩn trương lên kế hoạch điều trị. Đánh giá: xác định nguồn nhiễm khuẩn, can thiệp sớm để giảm các biến chứng ở miệng.
· Phục hồi các tổn thương sâu răng, nhổ các răng không có khả năng phục hồi và những răng viêm quanh răng tiến triển (túi quanh răng ≥ 5 mm). Điều trị chân răng ở răng chết tủy.
· Nhổ răng à Thời gian lành thương từ 10-14 ngày trước khi điều trị. Sử dụng mũi khâu cơ bản - Đánh giá mức độ ức chế miễn dịch, kiểm tra ANC, kiểm tra khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với điều trị nha khoa, sự cần thiết sử dụng kháng sinh phòng nhiễm trùng tại chỗ và toàn thân. Dùng kháng sinh trước và sau phẫu thuật
· Các xét nghiệm sàng lọc bổ sung: tình trạng đông máu (PT (cộng thêm INR), PTT
· Ngăn ngừa: sử dụng fluoride tại chỗ, vệ sinh răng miệng tốt,
2. Viêm niêm mạc
Ảnh hưởng đến 75-100% bệnh nhân ghép tế bào gốc
- Đau và khó nuốt và ảnh hưởng đến việc ăn và uống thuốc
· Có thể làm suy nhược nhiều nhất trong các tác dụng phụ
· Miệng và chỉ số lợi
· Khoảng từ viêm nhẹ đến loét
Quản lý bệnh nhân:
Đỉnh điểm viêm niêm mạc miệng là sau ghép 6-12 ngày và bắt đầu hồi phục sau 14-18 ngày
Quản lý nha khoa:
· Chế độ ăn mềm, nhạt. Tránh thức ăn có tính axit và cay
· Súc miệng với dung dịch bicarbonate / nước muối
· Sử dụng chất tráng niêm mạc / gây tê tại chỗ hoặc có thể sử dụng thuốc giảm đau toàn thân. Tránh NSAIDs
· Khuyến cáo dùng bàn chải đánh răng rất mềm
Thuốc giảm đau tại chỗ có thể sử dụng:
· Benadryl, Lidocaine, Mylanta
· Có thể dùng Nystatin
· Súc miệng và giữ trong 30 giây (5ml)
