Gây tê cận chóp (gây tê trên màng xương)
Thuốc tê được bơm khi kim tiếp xúc với màng xương, thuốc sẽ khuếch tán qua màng xương vào mô xương bên dưới quan những ống Haver rồi vào các nhánh tận của đám rối thần kinh răng, tác dụng tê sẽ giảm dần ở những vùng xương dày, đặc như vùng răng cối lớn hay ở người già do số lượng ống Haver giảm. Không nên đâm kim qua lớp màng xương=> làm rách màng xương gây đau và tụ máu sau khi chích
-Chỉ định:
+ Răng phía trước hàm trên và hàm dưới, răng sau hàm trên
+Vùng tê: mô liên kết, xương ổ răng, dây chằng, tủy răng
-Chống chỉ định:
+ Nhiễm trùng cấp tại vùng gây tê, vùng xương dày làm tăng nguy cơ thất bại
-Kỹ thuật:
+ Sử dụng kim ngắn, ống chích sắt nha khoa
+ Điểm chuẩn: đáy hành lang vùng răng liên hệ
+Kỹ thuật: đâm kim vào đáy hành lang, nơi tiếp giáp giữa niêm mạc di động và cố định, vùng này tương ứng chóp gốc của râng liên hệ, trục của ống tiêm song song với trục răng, hướng kim tạo một góc 45 độ so với bề mặt nướu, vát kim quay về phía nướu, bơm chậm từ 1-1.5ml thuốc tê
Lưu ý: để làm tê niêm mạc mặt trong cần tiêm bổ sung một mũi ở mặt trong, bằng cách đâm kim vào mặt trong khoảng giữa cổ răng và chóp râng hay chích cách cổ răng khoảng 0.5cm, hướng kim và vát kim tương tự, bơm chậm 0.5ml( mặt trong là lợi dính nên áp lực kim thường lớn hơn và đau hơn nên chú ý tiêm chậm)
+ Hiệu quả tê: 45-60 phút
+ Chú ý: khi thấy niêm mạc trắng ra nên ngừng tiêm vì đó là biểu hiện của thiếu máu cục bộ. Nếu tiếp tục chích có thể gây ra hoại tử, hiện tường này thường xảy ra ở vùng mô đặc, cung cấp máu kém, khi chích dùng áp lực mạnh và sử dụng thuốc tê có nồng độ thuốc co mạch cao
-Ưu điểm: đơn giản, ít chấn tương, ít nguy cơ ngộ độc do chích trúng mạch máu
-Nhược điểm: vùng tê nhỏ, gây tê được ít răng
-Thất bại: chích thấp dưới chóp răng hay chỉ chích thuốc tê vào lớp niêm mạc mà không tiếp xúc xương làm hiệu quả tê chỉ ở mô mềm nhưng kém ở tủy răng
-Biến chứng: Đau nhiều sau tiêm do đầu kim làm rách màng xương
