Các giai đoạn của quá trình nhổ răng bằng kìm
– Khi nhổ răng, cần đòi hỏi phải tuân theo một số nguyên tắc sau:
+ Cần phải quan sát rõ phẫu trường làm việc.
+ Tạo được đường giải phóng cho răng cần nhổ.
+ Sử dụng lực có kiểm soát và hợp lý.
– Việc sử dụng kìm để nhổ răng sẽ tạo ra các chuyển động chính như sau:
+ Chuyển động di chuyển răng về phía chóp chân răng, cử động này tuy không nhiều nhưng
cũng giúp giãn nở phần đỉnh xương ổ và di chuyển tâm xoay về phía chóp, vị trí của tâm xoay phải
luôn thay đổi trong quá trình lung lay răng. Nếu tâm xoay của răng ở cao, khi lung lay sẽ có nguy cơ
gãy chân răng.
+ Cử động đẩy răng về phía mặt ngoài sẽ làm giãn vách xương ổ mặt ngoài, nhất là ở phần đỉnh
và di chuyển chóp chân răng về phía mặt trong.
+ Cử động đẩy răng về phía mặt trong sẽ làm giãn vách xương ổ mặt trong, nhất là ở phần đỉnh
và di chuyển chóp chân răng về phía mặt ngoài.
+ Cử động xoay tròn làm giãn toàn bộ vách xương ổ và đứt dây chằng.
+ Cử động kéo răng ra khỏi ổ răng khi xương ổ răng đã giãn hoàn toàn.
1. Chọn dụng cụ
Chọn nạy phù hợp với vị trí răng cần nhổ, kích thước của mũi nạy phải tương xứng với kích
thước và độ sâu của răng cần nhổ. Chọn kìm có hình dạng mỏ phù hợp với hình thể răng cần nhổ,
phù hợp với chân răng, số chân răng và sự sắp xếp của các chân răng.
Hình . Các chuyển động của răng khi bắt kìm và lung lay
a) Di chuyển kìm về phía chóp để làm giãn đỉnh xương ổ và di chuyển tâm xoay về chóp;
b) Nếu tâm xoay nằm nông, có nguy cơ gãy chân răng; c) Di chuyển răng về phía ngoài
và trong; d) Xoay răng; e) Kéo răng khỏi ổ răng
2. Tách nướu
Dùng cây tách nướu hay nạy tách rộng phần nướu xung quanh để làm rộng rãnh nướu, lộ rõ phần
chân răng bên dưới, từ đó mũi nạy sẽ đặt đúng chỗ, không làm tổn thương gai nướu tiếp giáp với
răng kế bên, mỏ kìm bắt được chính xác và sâu hơn về phía chóp chân răng. Động tác này cũng cho
phép kiểm tra hiệu quả của việc gây tê.
3. Lung lay răng bằng nạy
Đặt mũi nạy vào rãnh nướu ở tại góc ngoài gần và ngoài xa, nhẹ nhàng nạy theo đúng kỹ thuật
(xem kỹ ở phần Kỹ thuật nạy) để làm nới rộng xương ổ và đứt dây chằng.
4. Đặt kìm và bắt chặt răng
– Đặt mỏ kìm mặt trong trước rồi mới đến mặt ngoài, mỏ kìm phải thật khít sát với răng cần nhổ.
Nếu răng bị bất thường về vị trí, mỏ kìm có thể làm tổn thương răng kế bên, nên thay bằng một loại
kìm khác phù hợp hơn. Đối với răng nhiều chân, mỏ nhọn của kìm phải bấu vào vùng chẽ giữa các
chân răng.
– Hướng của mỏ kìm song song với trục răng để lực được truyền theo cán kìm theo đúng trục
dọc của răng, từ đó sẽ có hiệu quả cao trong việc nới rộng xương ổ và an toàn, tránh gãy chân răng.
– Đẩy kìm về phía chóp đến khi vấp phải bờ xương ổ và không thể đẩy tới nữa, điều này sẽ giúp
cho mỏ kìm có tác động như một vật chêm làm giãn phần đỉnh xương ổ ở cả hai mặt ngoài và trong,
đồng thời tâm xoay của răng sẽ di chuyển về phía chóp, từ đó làm tăng hiệu quả của việc nới rộng
xương ổ và giảm nguy cơ làm gãy chân răng.
– Khép hai cán kìm lại để mỏ kìm ôm chặt lấy thân răng, kìm và răng thành một khối, lúc đó mới
thực hiện động tác lung lay răng.
Chú ý: không đặt mỏ kìm lên men thân răng và không choàng sang răng bên cạnh cũng như
không kẹp lên mô mềm bên ngoài.
5. Lung lay răng
Lung lay răng để nới rộng ổ răng bằng cách ép xương ổ lún lại và làm đứt dây chằng. Khi lung
lay răng phải tuân theo một số yêu cầu sau:
– Chỉ lung lay khi kìm đã ôm chặt lấy răng, kìm với răng thành một khối, lung lay nhẹ nhàng
theo chiều ngoài trong với biên độ lúc đầu nhỏ sau đó tăng dần, lung lay răng nhiều về phía lực cản ít
nhất hay phía có vách xương mỏng nhất.
– Khi ổ răng đã bắt đầu giãn, di chuyển mỏ kìm xuống sâu hơn để tăng hiệu quả của lực và di
chuyển tâm xoay càng sâu về phía chóp.
– Có thể thêm cử động lúc lắc hay xoay tròn đối với răng một chân, lực xoay rất hiệu quả để làm
đứt dây chằng nhưng tác dụng nới rộng xương ổ kém, khi xoay chủ yếu về phía gần nhiều hơn do
chân răng thường có khuynh hướng nghiêng xa.
Tóm lại: cần chú trọng các điểm sau:
– Mỏ kìm phải đặt càng sâu về phía chóp chân răng và được điều chỉnh trong suốt quá trình nhổ
răng.
– Lực lung lay phải nhẹ nhàng, cân nhắc, không đột ngột và thô bạo.
– Lực tác động phải đủ thời gian để xương ổ có thể giãn nở kịp.
6. Nhổ răng thực sự
Khi xương ổ đã giãn đủ rộng và răng lung lay nhiều, nhổ răng bằng cách kéo răng ra ngoài và
xuống dưới đối với răng trên, kéo răng ra ngoài và lên trên đối với răng dưới. Phải sử dụng lực kéo
thật nhẹ nhàng vì lúc này xương đã hoàn toàn giãn rộng và dây chằng đã đứt hẳn, không dùng lực
kéo khi việc lung lay răng chưa hoàn tất. Đối với các răng bất thường về vị trí, hướng lấy răng ra có
thể thay đổi tùy theo từng trường hợp cụ thể
Hình . Kỹ thuật bắt kìm
a) Bắt kìm đúng; b) Bắt kìm sai
a) Bắt kìm đúng; b) Bắt kìm sai
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
