Cấp cứu chấn thương hàm mặt
1. Ngạt thở
1.1. Ngạt thở do nguyên nhân dị vật
- Vết thương thông hốc miệng có dị vật như : mảnh răng, các mảnh tổ chức
rời hoặc dị vật từ ngoài vào cộng với máu đông và nước bọt tràn vào ngã ba
họng gây khó thở.
- Xử trì:
- Móc họng lấy bỏ dị vật
- Hút đờm dãi
- Cầm máu, loại bỏ tổ chức sắp rời ra
- Để bệnh nhân nằm nghiêng và không được cố định hai hàm khi vận
chuyển bệnh nhân hoặc bệnh nhân đang hôn mê
1.2. Tụt lưỡi ra sau
- Nguyên nhân :
- Phù nề sàn miệng
- Gãy cành ngang xương hàm dưới 2 bên
- Vỡ nát vùng cằm + cành ngang
- Xử trì:
- Kéo lưỡi ra trước
- Cố định lưỡi bằng chỉ khâu đầu lưỡi, một đầu chỉ buộc vào khuy áo
1.3. Khó thở do phù nề vùng thanh quản, hạ họng
- Nguyên nhân là vết thương đụng dập vùng hàm hầu cạnh cổ
- Xử trì:
- Đặt khì quản, mở khì quản
- Nếu không mở được khì quản thí dùng kim lớn hơn số 17 chọc qua
màng sụn giáp nhẫn và chuyển bệnh nhân lên tuyến trên.
2. Chảy máu
Chảy máu trong chấn thương có thể từ phần mềm hoặc xương
Chảy máu phần mềm có thể xử lý bằng phương pháp sau :
- Băng ép
- Khâu cầm máu tại chỗ
Chảy máu trong gãy xương hàm trên
- Nhét bấc mũi trước và sau
- Cố định xương gãy bằng băng vòng cầm đầu
Chảy máu trong gãy xương hàm dưới
- Cố định xương gãy bằng buộc chỉ thép vào 2 răng bên cạnh đường
gãy
- Băng vòng cằm đầu
Trường hợp đứt mạch máu lớn hoặc cầm máu như trên không kết quả thí
phải thắt động mạch cảnh ngoài.
3. Shock và choáng
Thường gặp trong đa chấn thương phối hợp với các chấn thương nặng khác
như sọ não, vỡ tạng, gãy chi…
- Nguyên nhân:
- Do mất máu
- Do đau
- Xử trì:
- Theo nguyên nhân
| - | Thuốc + Giảm đau |
+ An thần (trừ chấn thương sọ não)
+ Corticoid
+ Truyền dịch
+ Truyền máu nếu bệnh nhân thiếu máu
4. Chống nhiễm trùng
- Tiêm phòng uốn ván
- Kháng sinh phòng chống nhiễm trùng
