Xung huyết tưỷ (Viêm tuỷ có hồi phục)
- Cơ năng
Xung huyêt tuỷ là do tăng khôi lượng tuần hoàn ở tuỷ, gây nên hiện tượng tắc nghẽn mạch. Xung huyết tuỷ rất nhạy cảm với kích thích của nhiệt độ lạnh.
Sau kích thích lạnh, chua, ngọt, vẫn còn buốt một vài phút, hoặc thỉnh thoảng bộnh nhân thấy có cơn đau tự nhiên, cơn đau tự nhiên thoáng qua 3-5 phút. Khoảng cách giữa các cơn thưa.
- Triệu chứng thực thẻ
Khám thường thấy tổn thương sâu răng lớn hoặc các tổn thương tổ chức cứng không do sâu răng như lõm hình chêm, thiểu sản, mòn răng..., nhưng tổn thương đều chưa vào đến buồng tuỷ.
Màu sắc của răng xung quanh lỗ sâu thấy đổi màu, những màu sắc men răng ở những phần lành không thấy có gì thay đổi so với răng bên cạnh hay so vối răng đôi diện.
Dấu hiệu gõ ngang, gõ dọc đau nhẹ.
Ngưỡng kích thích điộn thấp hơn 2 - 6|LiA củng đáp ứng khi được thử nghiệm. Thử nghiệm lạnh bằng thỏi đá (+)•
Hình ảnh trẽn XQ, vùng cuông răng bình thường.
- Chấn đoán xác dinh
Chẩn đoán xác định dựa vào cảc dấu hiệu khai thác về cơ năng, dấu hiệu thực thể và kết quả của các thứ nghiệm.
- Chấn đoán phản biêt
Chẩn đoán phân biệt với viêm tuỷ không hồi phục. Viêm tuý không hồi phục các dấu hiệu cơ năng và thực thể đều biểu hiện rõ nét và dữ dội hơn so vối viêm tuỷ có hồi phục như: sau kích thích cơn đau thường dữ dội và kéo dài 15-20 phút hoặc hàng giò, khoảng cách giữa các cơn đau rất gần nhau. Đau thường lan lên nửa mặt, đầu, gõ ngang đau hơn gõ dọc, thử nghiệm lạnh (+). Đôi khi những trường hợp buồng tuỷ hỏ thì dấu hiệu của cơn đau tự nhiên có thê nhẹ không dữ dội,khám thấy điểm hơ tuỷ.
- Diêu trị
Trước khi tiến hành chụp tuỷ cần mở hết diện tổn thương sâu, lấy sạch tổ chức tổn thương bệnh lý, thức ăn, ngà bệnh lý để loại trừ các kích thích, tạo điều kiện cho tuỷ răng có điều kiộn hồi phục. Đặc biệt chú ý khi tạo lỗ hàn, lúc khoan, khi khám, sát khuẩn lỗ sâu không được làm tổn thương tối tuỷ.
Bơm rửa sạch và sạt khuẩn nhẹ bằng cồn 70 độ, làm khô bằng bông hay bằng hơi.
Chất hàn thường dế chụp tuỷ là Eugenate, theo nhiều tác giả thì chất hàn tót cho tuỷ là hvdroxyt canxi.
Theo dõi vế lâm sàng, thường từ 1 — 2 tuần bằng các dấu hiệu lâm sàng, chức năng ăn nhai của bệnh nhân. Theo lý thuyết phải theo dõi từ 1 — 3 tháng, điều này thường áp dụng trong nghiên cứu.
Sau theo dõi có tiến triển tốt thì lấy bớt Eugenate để lại một lớp lót khoảng lmm rồi hàn vĩnh viễn bằng Amalgam hoặc composite, fuzi,... Nhưng nếu muôn hàn bằng Composite thì cần phải phủ lên trên Eugenate có eugenol một lóp ximăng, sau đó mói hàn Composite. Bơi vì nếu hàn trực tiếp lên Eugenate có Eugenol sẽ làm cho lốp Composite cuối cùng tiếp xúc vối Eugenate sẽ không được trùng hợp. Điều đó sẽ làm ảnh hưởng tới độ bền vững của miếng hàn.
- Tiên lương
Đôi vối viêm tuỷ có hồi phục nếu kích thích được loại trừ sớm, việc tiến hành điều trị đúng cách sẽ đem lại hiệu quả tốt. Nếu sau khi kích thích được loại trừ, mà hiện tượng đau vẫn tiếp diễn, có thế chỉ đau âm ỉ kéo dài nhiều ngàv, hay kích nóng đau nhiều thì tiên lượng xấu, trong trường hợp này cần khám lại kỹ lưỡng, thường thì phải điểu trị lấy bỏ tuỷ và hàn ống tuỷ.
