Thử lạnh
1.Thử nhiệt
Có 2 phương pháp thử nghiệm: nóng và lạnh.
- Dấu hiệu: đau tăng khi tiếp xúc với nhiệt.
- Giả thuyết:
+ Nóng: gây dãn mạch-đè ép các sợi thần kinh.
+ Lạnh: gây co tắt mạch, kích thích sợi cảm nhận đau (sợi C).
=> Gây đau.
* Một số dạng viêm tủy giảm đau khi kích thích nhiệt
Kết quả thử nghiệm
Có đáp ứng đau:
+ Thoáng qua: tủy bình thường (nhẹ), tủy viêm hồi phục (dữ dội).
+ Kéo dài: tủy viêm không hồi phục - tủy viêm cấp.
Không đáp ứng:
+ Tủy hoại tử.
+ Tủy sống có hiện tượng: canxi hóa, chấn thương, chóp răng chưa đóng.
Nguyên tắc thực hiện
- Răng trước khi thử nghiệm phải được làm sạch, lau khô, cô lập -> không được thổi khô.
- Cần thử nghiệm với răng lành mạnh trước.
- Thời gian thực hiện thử nghiệm tốt nhất là 5 giây.
2.Thử lạnh
Nhiệt độlạnhgâygiảm thế tích của dịch ngà trong lòngống ngà, kết quả là sẽ tạo ra dòng chảy rất nhanh của dịch ngà theo hướng từ trong ra ngoài. Điều này dẫn đến sự thay đổi áp lực trong lòng ống ngà (theo thuyết thuỷ động lực học của Branstrom), tạo ra lực tác động lên các sợi thần kinh Að nằm giữa phức hợp ngà - tuỷ, dẫn đến một cảm giác ê buốt kéo dài trong suốt thời gian thử lạnh. Có thể sử dụng test thử lạnh nhiều lần, mỗi lần khác nhau ở nhiệt độ lạnh dùng để áp lên răng.
Một phương pháp đơn giản ứng dụng test thử lạnh là bọc một viên đá lạnh bằng gạc ướt rồi đặt lên bề mặt vùng cổ răng, so sánh các phản ứng giữa răng cần kiểm tra và các răng còn sống tuỷ lân cận để đối chứng. Có thể sử dụng que đá lạnh được tạo ra bằng cách đổ đầy nước vào một ống hút nhựa được bịt kín hai đầu rồi cho vào tủ lạnh ở tư thế thẳng đứng. Cần thực hiện cẩn thận, việc để nước đá lạnh chảy xuống nướu có thể làm sai lệch kết quả.
Có thể phun Ethyl clorua (-41°C) lên một miếng gạc, hơi nước ngưng tụ tạo thành các tinh thể băng (H. 8-1), khi đó dùng miếng gạc áp vào răng. Ethyl clorua là thuốc gây tê tại chỗ, dễ cháy, hiện tại được dùng thông dụng. Dichloro-difluoromethane (DDM) (-50°C) là thuốc xịt hơi nén lạnh cũng được sử dụng tương tự (H. 8-2). Gần đây, thuốc xịt không chứa CFC (chloro-fluoro-carbon), thân thiện với tầng ozone đã được giới thiệu ở một số nước.
Một kích thích lạnh hiệu quả khác là CO2 đông lạnh, hay còn gọi là đá khô hoặc carbon dioxide tuyết (-78,5°C). Với mục đích thử tuỷ, một que rắn CO2 được tạo ra bằng cách cho CO2 vào một xi lanh nhựa tuỳ chế, dùng các que này để áp lên bề mặt răng. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả khi áp dụng cho răng đã được phục hình bằng mão kim loại toàn diện. Rickoff báo cáo rằng CO2 tuyết áp vào răng trong 5 phút thì không gây nguy hại cho tuỷ, cũng không làm hỏng bề mặt men. Tuy nhiên, CO2 tuyết có thể gây rỗ bề mặt của phục hình sứ khi áp vào trong thời gian >5 giây. Khi thử tuỷ với một kích thích lạnh, lợi thế của thuốc xịt lạnh và CO2 đông lạnh là các kích thích ở dạng khí chứ không phải dạng lỏng. Điều này cho phép test thử đặc hiệu cho một răng tại một thời điểm, không tạo ra nước đá lạnh tan chảy gây kích thích răng lân cận.
Nước đá lạnh là một thử nghiệm hữu hiệu và ít tốn kém. Các răng đang được thử tuỷ cần được cô lập bằng đê cao su và sau đó được xịt nước lạnh từ ống tiêm. Thử lạnh nên được áp dụng cho đến khi bệnh nhân chắc chắn đáp ứng hoặc các kích thích đã được áp dụng đến tối đa là 15 giây. Một trong những lợi ích quan trọng của thử nghiệm bằng nước là nó có thể được sử dụng trên bất kỳ răng với bất kì loại phục hình nào. Nhìn chung, thử lạnh thì đáng tin cậy hơn so với các test thử nhiệt, và có một sự thống nhất chung rằng càng lạnh thì kích thích càng nhiều hơn, càng hiệu quả hơn trong việc đánh giá sự nhạy cảm của răng
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
