Phẫu thuật cắt thắng 1 phần : loại bỏ thắng bám cạn, bộc lộ vùng pT tới đáy thắng, vẫn còn màng xương
Phẫu thuật cắt thắng toàn bộ : với thắng bám sâu, ta bộc lộ đến xương, 1 vùng Pt không còn màng xương tơi đg nối nướu- niêm mạc
=> QUAN TRỌNG của PT này là : loại bỏ toàn bộ thắng , với những sợi xơ có thể bám vào sát xương và có khi bám cả vào đường ráp liên hàm trên.
Nguyên tắc :
-Cắt theo hình thoi, tạo bởi 2 tam giác :
+ tam giác thử nhất : đỉnh ở nhú lợi hoăc ở mặt KC , 2 cạnh là 2 bên bám dính lên nướu của thắng
+ TAM GIÁC thứ 2 : là mặt trong môi , đỉnh đối lại với tam giác thứ 1
+ 2 tam giác chung đáy tại đg nối nướu niêm mac, đó cũng là vị trí bám mới của Thắng sau này
+ loại bỏ hoàn toàn các sợi xơ bám vào xương .
Các kĩ thuật cụ thể:
lCó rất nhiều kĩ thuât cắt thắng :
-Kĩ thuật cắt toàn bộ thắng
-Kĩ thuật cắt ngang. Khâu dọc
-Kĩ thuật cắt chữ V, khâu chữ Y
-Kĩ thuật cắt tạo hình chữ Z
Kỹ thuật cắt toàn bộ thắng:
1. Gây tê tai chỗ mặt ngoài và mặt trong , dọc theo vị trí sẽ cắt , chờ cho thuốc tê khuếch tán hết , tránh làm ảnh hưởng tới hình thái phanh lúc PT
2. Nâng môi má : người phụ nâng môi má hoặc bác sĩ dùng ngón trỏ và cái để nâng nhằm làm căng phanh môi, rộng rãi vùng PT
-2 panh cầm máu nhỏ kẹp phía trên và phía dưới của phanh môi ,2 mỏ panh gặp nhau ở đg nối nướu- niêm mac
-Cắt phía dưới 2 panh
Loại bỏ các sợ xơ bám sâu:
-Bóc tách về phía xương hàm đến qua màng xương để loại bỏ các sợi xơ ; NẠO NHA CHU, DAO, KÉO...
-Nếu thằng bám tận vào khẩu cái, cần bóc tách cả các sợi xơ bám vào khe nối liên hàm nhờ cây nạo nha chu
=>Bảo tồn hay không nhú lợi?
-Trc đây : loại bỏ luôn cả gai nướu và mô nằm giữa 2 răng vì thành phần này là nguyên nhân tái phát khe hở
-Tuy nhiên , ngày nay quan điểm này thay đổi vì :
+CÁC sợi không vượt qua khoảng cách giữa 2 răng mà bám luồn trong đg ráp nối liên hàm
-+ái tạo gai nướu khó khăn nên khuyên bảo tồn
khâu:
- Vùng vết thương hình thoi đc khâu bằng các mũi đơn
-Tuy nhiên : không khâu Niêm mạc chùm vào vùng xương kẽ giữa 2 răng
