Nguyên tắc mai cùi răng cho mão toàn phần
- Sự hội tụ
Có nhiều con số được đưa ra cho độ hội tụ về phía mặt nhai của các mặt: 2-6* hay 10-20*
Lưu ý:
- -Cùi răng phía sau có góc hội tụ về phía mặt nhai lớn hơn cùi răng phía trước
- -Cùi răng hàm dưới có độ hội tụ về phía mặt nhai lớn hơn cùi răng phía trên
- -Cùi răng cối dưới có độ hội tụ về phía mặt nhai lớn nhất
- -Răng trụ của cầu răng được mài với góc hội tụ về phía mặt nhai lớn hơn những mão riêng rẽ.
- -Nhìn hai mắt thích hợp hơn nhìn một mắt để có độ hội tụ tối thiểu trên lâm sang
- Chiều cao cùi răng(từ mặt nhai hay rìa cắn về phía cổ răng)
-chiều cao tối thiểu của răng trước và răng cối nhỏ là 3mm khi có góc hội tụ về phía mặt nhai là 10-20*
-cùi răng cối lớn thường có độ hội tụ lớn hơn các răng phía trước, đường kính lớn hơn và nằm ở nơi chịu lực nhai lớn hơn những răng khác, nên chiều cao tối thiểu phải bằng 4mm
- Đối với những cùi răng đường kính 10mm, có chiều cao bằng 1 và 2mm, thì cần phải có góc hội tụ lầnlượt bằng 5,8* và 11,6*
=>Đối với những răng không có chiều cao tối thiểu này, nên tạo các yếu tố đề kháng phụ như những rãnh hay hộp
3. Tỉ lệ chiều cao/ kích thước ngoài-trong của cùi răng
=>người ta khuyến cáo rằng tỉ lệ chiều cao/ kích thước ngoài-trong phải bằng hoặc lớn hơn 0,4 đối với tất cả các răng
4) Hình thái vòng quanh của cùi răng
-cùi răng cối lớn hàm dưới có hình chữ nhật
-cùi răng cối lớn hàm trên có hình thoi,
-cùi răng cối nhỏ và các răng phía trước thường có hình bầu dục
=>Những cùi răng quá tròn cần tạo them rãnh hay hộp ở các mặt trục, những yếu tố tăng cường này sẽ chống được sự bật sút
=>Tóm lại, để tăng sức kháng lực cho răng trụ của cầu răng, nên đặt rãnh và hộp ở mặt bên (rãnh hộp ở mặt ngoài or trong chỉ kháng được một phần)
5) Vị trí đường hoàn tất
-đặt đường hoàn tất trên nướu bất cứ khi nào có thể để bảo đảm sức khỏe cho mô nha chu
-Tuy nhiên đường hoàn tất dưới nướu thường được yêu cầu vì những lý do sau:
- +Để có đủ chiều cao cho sự lưu giữ và hình dạng kháng lực.
- +Mở rộng qua vùng bị sâu răng, gẫy hay mòn hoặc để bao bọc những khiếmkhuyết của mô răng
- +Bọc cổ răng để củng cố cho những răng đã chữa nội nha.
- +Cải thiện thẩm mỹ cho những răng bị đổi màu hay một số phục hồi
6) Hình dạng và chiều sâu của đường hoàn tất
Phục hồi kim loại toàn diện
=>Vì thế người ta khuyên nên làm đường hoàn tất bờ cong có bề dày tối thiểu khoảng 0,3mm cho những mão kim loại toàn diện.
-dễ thực hiện với mũi kim cương trụ thuôn đầu tròn, dễ thấy và phân biệt được trên cùi răng, dấu và đai cùi răng
-Bờ cong cũng cho phép phục hình đủ dày để cứng chắc và tạo được dạng
vòng quanh bình thường ở vùng cạnh mão, vì thế đường hoàn tất bờ cong rất thích hợp cho những mão kim loại.
-bề dày tối thiểu 0.3-0.5mm
Phục hồi sứ- kim loại
Cac loại đường hoàn tất sau đây từ xưa đã được dùng cho mão sứ-kim loại: bờ cong, bờ cong vát, bờ vai và bờ vai vát
=>dạng đường hoàn tất không ảnh hưởng đến sự khít sát của mão đã được gắn cement.
=>việc lựa chọn loại đường hoàn tât nên đựa vào: sở thích cá nhân, thẩm mỹ,sự dễ thực hiện, loại mão sứ kim loại được thực hiện( loại có hay ko có vành kim loại ở cổ răng)
-Bề dày đường hoàn tất cho mão sứ kim loại dựa trên bề dày tối thiểu của vật liệu để có sự bền vững và thẩm mỹ, cũng như khoảng tối thiểu cần có để cho một sự nhô sinh lý của bờ phục hồi. Khuyến cáo là 1-1.5mm ở vùng có phủ sứ của mão kim loại(tối thiểu cần phải có lớp sứ trong mờ dày 1mm (không gồm kim loại vàopaque) để tái lập được màu sắc của bảng so màu)
Mão toàn sứ
-đường hoàn tất bờ vai được khuyến cáo cho những mão toàn sứ không được soi mòn và dán vào răng
-Đối với mão toàn sứ được dán vào răng, có thể chọn đường hoàn tất bờ vai hoặc bờ cong
-Bề dày đường hoàn tất được khuyến cáo là từ 0,5-1mm
- hệ thống sứ bán trong mờ (Empress Ivoclar/William,Amherst, NY và InCeram Spinal, Vident, Brea, CA.) có bề dày trên 1mmkhông làm màu sắc cải thiện hơn=> không có ích khi tăng bề dày của mão toàn sứ lên hơn 1mmkhi dùng vật liệu toàn sứ bán trong mờ.
- hệ thống sứ cản quang hơn nhưInCeram nhôm, phải tăng bề dày sứ lên hơn 1mm để có được màu giống vớibảng so
7) Bề dày mô răng mài ở vách trục và bờ cắn/mặt nhai
Thay đổi tùy theo:
- -loại mão khác nhau
- -các mặt răng khác nhau
- -vị trí và sự sắp xếp răng trên cung răng,
- -tương quan khớp cắn,
- -thẩm mỹ,
- -tình hình mô nha chu
- -hình thể răng
+Sự lồng múi sâu của những răng sau hay độ cắn phủ đáng kể của những răng trước cần mài mặt nhainhiều hơn
+răng cửa giữa hàm trên với độ hội tụ về phía cổ răng đáng kể so với thân răng lâm sàng (nhìn từ phía ngoài) cần phải mài mặt bên nhiều hơn khi tạo đường hoàn tất so với răng có hình vuông
+răng lệch lạc cần phải mài mặt nhô ra nhiều hơn để cho phép xếp ngay ngắn phục hồi hoặc có sự lưu giữ và dạng kháng lực tốt
Phục hồi kim loại toàn diện
=> mài các mặt trục hay vách cùi răng tối thiểu 0,5mm và mài mặt nhai tối thiểu1mm
Phục hồi sứ-kim loại
-mặt trục mài 1-1.5mm
-mặt nhai or rìa cắn mài 2mm
Mão toàn sứ
-mài vách trục 1.5mm
-mặt mặt nhai or rìa cắn 2mm
=>Đối với mão kim loại, mài các mặt tối thiểu 0,5mm và mặt nhai mài tối
thiểu 1mm. Đối với mão sứ-kim loại, mặt ngoài mài quá 1mm có thể làm
tổn thương mô răng còn lại, trong khi ở mặt nhai có thể mài 2mm ngay
cả ở người trẻ. Đối với mão toàn sứ, các mặt không cần mài quá 1mm khi
dùng hệ thống sứ bán trong mờ có màu value cao hơn và chroma thấp
hơn. Mặt nhai mài 2mm.
8) Hình thể góc cạnh
=>góc cạnh sắc nhọn gây tập trung stress nên phải làm tròn khi mài cùi để tăng sự bền vững
- thuận lợi hơn cho những thủ thuật của la bô và có được sự khít sát tối ưu cho phục hình hơn là tăng sự bền vững
- dễ dàng hơn cho việc đổ mẫu hàm và bao bột mẫu sáp không có bọt khí, những bọt khí này sẽ cản trở việc lắp hoàn toàn của phục hồi.
9) Kết cấu bề mặt
Bề mặt không láng thường làm lưu giữ mão tốt hơn nếu chất gắn là cement phosphat kẽm
Tuy nhiên với polycarboxylate, glass ionomer và resin thì: sự liên quan giữa bề mặt thô nhám và khả năng lưugiữ mão đã không được xác định chắc chắn => Vì thế, mức độ láng hợp lý của cùi răng có vẻ có ích lợi.
TẢI TÀI LIỆU TẠI ĐÂY:
