Sodium hypochloride
1.Tác dụng
Diệt khuẩn
Hòa tan mô hữu cơ
Diệt khuẩn nấm candida albicans
2.Cơ chế
NaOCl -> OCl‾ + HOCl
Các ion ClO- và HOCl có tác dụng diệt khuẩn
Các phân tử hypochloride phân hủy các mô chết nhờ độ pH cao( pH=12)
Sức căng bề mặt thấp: khuếch tán vào các hang hốc, ống tủy phụ
Làm mất mùi hôi
Tẩy màu các chất làm nhiễm màu trong lòng ống tủy
Clo tự do trong NaOCl hòa tan mô sống bằng cách phá vỡ protein thành các amino axit. Giảm nồng độ dung dịch làm giảm độc tính, giảm tác dụng kháng khuẩn và khả năng hòa tan mô. Tăng thể tích or làm ấm làm tăng hiệu quả bơm rửa
3.Ưu điểm
Khả năng hòa tan chất hữu cơ có mặt trong hệ thống ống tủy
Có tác dụng phân hủy mô viêm, mô hoại tử
Có tác dụng diệt khuẩn và tẩy trắng
Bôi trơn hệ thống ống tủy
Chi phí rẻ
4.Nhược điểm
Mùi khó chịu
Quá chóp gây độc
Gây viêm lợi, niêm mạc khi tiếp xúc
Hơi của dung dịch gây kích thích mắt
Giảm hiệu quả có dịch rỉ viêm
Nồng độ cao nếu tiếp xúc lâu với ngà làm mất sự đàn hồi của ngà tăng nguy cơ nút vỡ thân răng
Khí NaOCl kết hợp với EDTA để loại bở lớp smear layer-> soi mòn trên thành ống tủy
Không thể hòa tan hoàn toàn lớp smear layer do chỉ tác dụng hòa tan chất vô cơ or ngà
Dễ kết tinh trong dung dịch vì vậy khi bảo quản cần tránh ánh sáng, không khí.
5. Sử dụng
NaOCl thường được dùng với nồng độ từ 0.5-5.25%.
Nhỏ giọt đưa NaOCl vào ống tủy rồi dùng trâm đẩy NaOCl về phía 1/3 chóp
Đặt 2-5 phút để NaOCl thấm vào mô tủy và thành tủy trước khi tiến hành nong dũa
Phương pháp tăng hiệu quả Bơm rửa với NAOCL:
a.TĂNG NHIỆT ĐỘ
Hiệu quả phụ thuốc: nồng độ, nhiệt độ, độ pH và điều kiện bảo quản
Dung dịch đun nóng(45-60 độ C) có tính chất hoàn tan mô tốt hơn.
b. KẾT HỢP VỚI EDTA 17%
Khắc phục nhược điểm không thể loại bỏ mùn ngà, mô canxi, muối canxi của NaOCl
EDTA 17% có vẻ làm giảm tác dụng kháng khuẩn và hòa tan của NaOCl, vì thế 2 dung dịch này không được cùng hiện diện trong một ống tủy. vì vậy, NaOCl được dùng “hào phóng’, còn EDTA chỉ được sd 2 phút cuối cửa gđ sửa soạn để loại bỏ hoàn toàn mảnh vụn vô cơ và mùn ngà ở thành tủy
c.Kết hợp siêu âm
Tần số: 25-40kHz
Hiệu quả của siêu âm được xác định bằng việc tạo ra bong bóng và dòng chảy ổn định.
Siêu âm tạo ra các bong bóng áp lực âm và dương tại các phân tử các dung dịch ở nơi mà chúng tiếp xúc. Bong bóng trở nên mất ổn định, vỡ và nổ vào trong tương tự như sự nén chân không. Giải phóng năng lượng tác động và tạo nên hiệu quả của chất tẩy rửa
Siêu âm NaOCl tăng cường tính hiệu quả trong làm sạch ống tủy vì siêu âm giúp cải thiện dòng chảy, khả năng hòa tan và kháng khuẩn, loại bỏ mảnh vụn hữu cơ từ thành ống tủy.
Cách sử dụng: siêu âm NaOCl trong time 30-60s cho mỗi ống tủy, chia làm 3 lần, mỗi lần 10-20s(sử dụng nước bơm rửa mới)
Sự rò rỉ NaOCl ra mô quanh cuống (Quan sát hình) có thể gây nên tổn thương nghiêm trọng cho bệnh nhân. Để giảm thiểu tai nạn do NaOCl, kim bơm rửa phải đặt ngắn hơn chiều dài làm việc, hơi lỏng trong ống tủy và dung dịch phải được đưa vào nhẹ nhàng. Liên tục đưa đầu kim lên và xuống trong suốt quá trình bơm rửa ngăn chặn việc mắc kim trong ống tủy và giúp bơm rửa tốt hơn. Sử dụng đầu kim bơm rửa với lỗ mở bên thân kim giảm khả năng đẩy dung dịch vào mô vùng cuống. Điều trị những ca tai nạn với NaOCl bằng cách giảm đau và theo dõi thường xuyên bệnh nhân cũng như kê thuốc kháng sinh và giảm đau.
Hình: NaOCl vô ý chạm tới mô nha chu qua lỗ chóp chân răng của răng nanh hàm trên bên phải trong quá trình bơm rửa và tạo hình
Hình : Hiện tượng khối máu tụ và sưng phồng không cần điều trị
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
