GIẢI PHẪU VÙNG MŨI
1.GIẢI PHẪU VÙNG MŨI NGOÀI
Cấu trúc mũi ngoài gồm khung xương sụn, lót bên trong là niêm mạc mũi, bên ngoài là cơ bám da và da. Gốc mũi nằm phía trên giữa hai mắt liên tục với đỉnh mũi qua sống mũi. Phía dưới đỉnh mũi là hai lỗ mũi trước ngăn cách nhau bởi phần di động của vách mũi. Bên ngoài hai lỗ mũi là hai cánh mũi tạo với má một rãnh gọi là rãnh mũi má.
Khung xương mũi cấu tạo bởi hai xương mũi là chủ yếu, ngoài ra còn có mỏm trán và gai mũi trước của xương hàm trên.
Khung sụn mũi gồm 5 sụn chính : sụn vách mũi, hai sụn mũi bên và hai sụn
cánh mũi lớn ) (hình 1 - 70). Ngoài ra còn có các sụn phụ như : sụn mũi phụ, sụn cánh mũi nhỏ.
Sụn vách mũi là một sụn đơn, tiếp khớp với mảnh thẳng xương sàng phía sau
trên và xương lá mía phía sau dưới.
Sụn mũi bên hình tam giác, tiếp khớp xương mũi và mỏm trán xương hàm trên phía trên và sụn cánh mũi lớn phía dưới.
Sụn cánh mũi lớn nằm hai bên đỉnh mũi, cong hình chữ U, gồm hai trụ : trụ trong và trụ ngoài. Trụ trong tiếp giáp sụn vách mũi và trụ trong bên đối diện tạo nên phần dưới vách mũi di động. Trụ ngoài lớn và dài hơn, tạo nên cách mũi phía ngoài
(hình 1 - 71).
Mạch máu cung cấp vùng mũi ngoài chủ yếu là nhánh của động mạch mặt. Ngoài ra, phần da sống mũi được nuôi dưỡng bởi động mạch sống mũi, nhánh của động mạch mắt.
Thần kinh cảm giác vùng mũi ngoài xuất phát từ thần kinh dưới ròng rọc, thần kinh mũi ngoài và thần kinh dưới 0 mắt (hình 1 - 72). Các nhánh thần kinh này đều là nhánh của thần kinh sinh ba.
Phần khung xương mũi ngoài ở vị trí nhô của khuôn mặt nên thường bị tổn thương nhất trong chấn thương hàm mặt. Tùy thuộc hướng lực tác động xương mũi có thể bị xẹp hay vẹo sang bên. Phần sụn vách mũi khi tổn thương cũng có thể gây biến dạng lõm hình yên ngựa ) (hình 1 - 73).
2.GIẢI PHẪU VÙNG HÓC MŨI
Hốc mũi có cấu trúc đôi, phân chia bởi vách mũi ở giữa. Mỗi hốc mũi gồm 4 thành :
-Thành trong là vách mũi cấu tạo bởi sụn vách mũi phía trước, xương lá mía phía sau dưới và mảnh thẳng xương sàng phía sau trên. Thành trong có thể bị tụ máu trong chấn thương hàm mặt và tình trạng này dễ bị bỏ sót.
-Thành dưới hay sàn mũi gồm phần xương và phần mềm. Phần sàn mũi xương cấu tạo nên bởi mỏm khẩu cái xương hàm trên phía trước và mảnh ngang xương khẩu cái phía sau. Phần sàn mũi mềm cấu tạo bởi các cơ tạo thành màn hầu : cơ nâng màn hầu, cơ căng màn hầu, cơ khẩu cái hầu, cơ khẩu cái lưỡi và cơ lưỡi gà.
Sàn mũi thường ít bị tổn thương trừ trường hợp gãy dọc xương hàm trên. Điều trị gãy dọc sàn mũi thường đơn giản bằng các phương pháp nắn chỉnh cố định hàm.
Tuy nhiên, trong một vài trường hợp gãy di lệch nhiều, có thể phải khâu kết hợp xương.
-Thành trên hay trần hốc mũi gồm các thành phần :
Phần giữa là mảnh sàng
Phần sau là thân xương bướm, cánh xương lá mía và mỏm bướm xương khẩu cái.
Phần trước là xương trán và xương mũi
Phần trần hốc mũi có thể tổn thương trong gãy phức hợp mũi sàng hoặc gãy Lefort II, III. Tổn thương trần hốc mũi dễ gây dấu hiệu mất ngửi do các tế bào khứu giác nằm ở vùng này bị tổn thương.
-Thành ngoài có cấu tạo phức tạp nhất gồm các ngách mũi và các xương xoăn mũi. Ngách mũi là nơi đổ vào của các xoang cận mũi và ống lệ tỵ.
Thần kinh hốc mũi bao gồm thần kinh giác quan và thần kinh cảm giác. Thần kinh giác quan là thần kinh khứu giác đi từ niêm mạc mũi qua mảnh sàng đến hành khứu. Thần kinh cảm giác xuất phát từ các nhánh của thần kinh sinh ba và hạch chân bướm khẩu cái chi phối cảm giác vách mũi (hình 1 - 74) và thành ngoài (hình 1 - 75) bao gồm các nhánh:
-Các nhánh mũi trong của thần kinh sàng trước
-Nhánh mũi sau trên ngoài, sau trên trong và sau dưới ngoài .
-Thần kinh mũi khẩu
Trong chấn thương tầng mặt giữa gây chảy máu mũi, đặt mèche hốc mũi là một biện pháp cầm máu rất hữu hiệu. Thông thường sẽ sử dụng biện pháp đặt mèche mũi trước đầu tiên, nếu không hiệu quả sẽ đặt mèche mũi sau. Kỹ thuật dùng sonde Foley thay thế mèche mũi sau cổ điển là một kỹ thuật có thể thực hiện nhanh và rất hiệu quả.
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
