GIẢI PHẪU VÙNG DƯỚI HÀM
Vùng dưới hàm được chia làm hai khu :
-Vùng dưới hàm chính ở trước mặt phẳng đứng đi qua bờ sau cơ hàm móng chứa tuyến dưới hàm
-Ngách dưới hàm ở sau mặt phẳng đứng đi qua bờ sau cơ hàm móng, tương ứng phần sau nhất của sàn miệng, chứa mỏm kéo dài của tuyến dưới hàm.
1.VÙNG DƯỚI HÀM CHÍNH
Vùng dưới hàm chính (hình 1 - 79) được hình thành bởi :
Lớp nông : gồm da, tổ chức dưới da, cơ bám da, cân cổ nông, mạch máu và thần kinh. Mạch máu nông bao gồm nhánh của động mạch dưới cằm đi qua cơ bám da. Tĩnh mạch là nhánh của tĩnh mạch cảnh trước và tĩnh mạch mạch mặt. Thần kinh cảm giác là những nhánh cảm giác xuất phát từ đám rối cổ nông và thần kinh vận động là nhánh cổ của thần kinh VII. Nằm trên cân cổ nông còn có nhánh bờ hàm dưới của thần kinh VII đi ra phía trước chi phối cho cơ vòng môi, cơ tam giác môi và cơ hạ khoé miệng. Đặc điểm nhánh bờ hàm dưới đã được mô tả chi tiết trong phần thần kinh VII. Cân cổ nông đi từ xương hàm dưới xuống xương móng làm thành một bao cân. Ở phía sau, bao cân này tạo thành vách ngăn giữa tuyến dưới hàm và tuyến mang tai.
Thành trên ngoài là hõm dưới hàm xương hàm dưới.
Thành trong là các cơ trên móng, trong đó quan trọng nhất là cơ hàm móng và cơ móng lưỡi.
Thành trước là cơ nhị thân, cơ trâm móng chạy dọc trên bụng sau cơ nhị thân. Động mạch mặt đi từ sau ra trước và từ dưới lên trên làm thành một đường cong sâu chụp lên cực sau tuyến dưới hàm.
Thành sau là bờ sau cơ hàm móng tương ứng ngách dưới hàm.
Trong phẫu thuật hàm mặt, vùng dưới hàm là một trong những vùng giải phẫu được can thiệp nhiều nhất. Khi sử dụng đường vào phẫu thuật vùng dưới hàm, cấu trúc quan trọng nhất cần phải tránh là nhánh bờ hàm dưới thần kinh VII. Động mạch mặt là cấu trúc cần quan tâm thứ hai để đảm bảo an toàn trong phẫu thuật. Hầu hết các can thiệp phẫu thuật vùng này, nên tìm và buộc động mạch mặt trước khi vào ổ gãy xương hàm dưới. Hạch dưới hàm là cấu trúc giải phẫu quan trọng để nhận diện động mạch mặt vì hạch dưới hàm nằm ngay trên động mạch. Sau khi qua lớp cân cổ nông, nên tìm hạch dưới hàm trước. Phẫu tích cắt bỏ hạch dưới hàm sẽ thấy ngay động mạch mặt.
2,NGÁCH DƯỚI HÀM
Ngách dưới hàm giới hạn bởi :
-trên là niêm mạc phần sau sàn miệng, sau răng cối lớn thứ hai.
-Phía ngoài tương ứng mặt trong cành ngang.
-Phía sau là vùng mang tai, chỉ ngăn cách bởi một vách xơ.
-Phía sau trên, thông với khoang bên hầu.
-Phía trước thông với vùng dưới hàm và dưới lưỡi.
Sản phẩm Liên quan (4)
Mũi khoan dùng trong mở tủy: Mũi khoan tròn hoặc mũi khoan trụ thuôn kim cương đầu có tác dụng cắt dùng để mở đường vào buồng tủy. Với những răng đã có chụp sứ, mũi khoan kiim loại chuyển tiếp (Tungsteng) là mũi khoan thích hợp hơn. Mũi khoan endo Z của hãng Dentsply với đầu tác dụng không có tác dụng cắt sử dụng hiệu quả để lấy trần buồng tủy và chỉnh sửa lại đường vào. Mũi…
