Gãy kim:
Tai nạn gãy kim tuy ít khi xảy ra nhưng lại rất nguy hiểm, do phần kim gãy nằm trong mô mềm
rất khó lấy và có nguy cơ bị trôi sang vùng khác, tai nạn này hầu như có thể phòng tránh được.
1. Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của việc gãy kim khi gây tê là do những cử động bất thường của bệnh nhân
như lực môi, má, lưỡi của bệnh nhân chống lại kim chích, hay do bệnh nhân thình lình di chuyển đầu
khi đâm kim vào mô mềm hay tiếp xúc với màng xương. Tai nạn này đặc biệt hay gặp khi bác sĩ đâm
kim vào mô và xương với lực quá mạnh, kim quá giòn dễ gãy do đặc tính của vật liệu hay do tái sử
dụng nhiều lần, kim có kích thước quá mảnh hay bị cong trước đó mà không được điều chỉnh lại.
Nếu phần kim gãy còn ló ra khỏi mô mềm thì có thể dùng một kẹp gắp hay kẹp máu, nhẹ nhàng
giữ lấy đầu kim và rút nhẹ ra khỏi mô. Nếu phần kim gãy bị mất dạng trong mô có thể sẽ di chuyển
xa hơn vài mm, phần mô mềm phủ bên trên có thể tạo sẹo xơ hóa hay nhiễm trùng. Cần cân nhắc
giữa việc để nguyên tại chỗ hay phẫu thuật lấy kim vì có thể gây chấn thương nhiều hơn khi cố gằng
lấy kim ra.
2. Xử trí
Khi gãy kim, bác sĩ phải hết sức bình tĩnh, thông báo cho bệnh nhân ngồi yên tại chỗ, tránh di
chuyển, luôn giữ miệng ở tư thế há. Nếu đầu kim gãy còn ló ra khỏi mô mềm, nhẹ nhàng dùng kẹp
máu rút đầu kim ra khỏi mô.
Khi đầu kim gãy bị biến mất trong mô, cần thông báo tình hình cho bệnh nhân và gửi khám tại
bác sĩ phẫu thuật hàm, mặt. Trường hợp vị trí kim ở nông, được xác định qua thăm khám lâm sàng
và X quang, có thể phẫu thuật lấy ra nhưng khi kim ở sâu, khó xác định vị trí hay phẫu thuật bị thất
bại, nên để kim ở nguyên vị trí và theo dõi thường xuyên.
3. Dự phòng
Tai nạn gãy kim hầu như có thể phòng tránh được khi tuân thủ các nguyên tắc cần thiết khi
chích:
– Nắm vững kỹ thuật gây tê và cấu trúc giải phẫu học vùng mô được chích.
– Chọn kim có kích thước và chiều dài phù hợp với kỹ thuật gây tê.
– Ngừng đẩy kim khi bị vướng mắc trong mô.
– Không đổi hướng kim khi ở trong mô, phải rút hẳn kim ra trước khi chích lại theo hướng khác.
– Không dùng kim đường kính quá nhỏ, quá cũ, đã hấp khử trùng nhiều lần.
– Không chích lút hết kim vào mô vì phần tiếp giáp giữa thân kim và chuôi kim là nơi yếu và dễ
gãy nhất.
– Nên trấn an bệnh nhân trước khi gây tê, thực hiện động tác chích nhẹ nhàng, tránh làm bệnh
nhân giật mình khi chích.
