ĐỘNG TÁC VẬN ĐỘNG CỦA DỤNG CỤ
Các vận động cúa dụng cụ để thông, dũa và kiểm soát gồm 4 kiểu động tác. Thông (file), dũa (reamer), lên giây đồng hồ, vận động cân bằng lực (balanced force).
- Thông (file)
Thông là đẩy và rút lui dụng cụ, khi đẩy phải hết sức nhẹ nhàng, nghe cảm giác tay và lựa chiều cong của ông tuỷ để bẻ cong dụng cụ, tránh gây khấc và làm thủng ỏ nơi ông tuỷ bắt đầu uốn cong. Khi đẩv dụng cụ vào sâu, ta xoay dụng cụ 1/4 vòng đến 1/2 vòng sau đó lại rút ra.
- Dũa (reaming)
Dũa là xoay dụng cụ theo chiều kim đồng hồ. Dụng cụ càng sắc thì xoay dũa càng có tác dụng nhiều, nhưng cần tránh dùng sức ấn sẽ dễ gãy dụng cụ. Dùng chính reamer sẽ ít nguy cơ gây thủng và gãy dụng cụ hơn dùng file K hay file H. Vối reamer ta có thổ sử dụng động tác cân bằng lực xoay ngược chiều kim đồng hồ giống như dùng file K xoay và rút. Động tác xoay và rút là sự phôi hợp của thông và dũa. Đưa sâu file dồng thòi xoay 1/4 vòng vối sức ấn nhẹ, sau đó rút file không xoay để kéo ra các ngà mủn.
Weine và cộng sự đã chứng minh rằng động tác xoay và rút có thể gây hình đồng hồ cát khi tiến hành ở 1/3 chóp.
Schilder khuyên, sau mỗi dộng tác lại rà lại bằng file sô' nhỏ đổ tránh tạo khấc. Như vậy, phải làm chậm, tuần tự nâng số file và reamer, bơm rửa, bôi trơn và rà soát. Kết quả tốt tuy có mất nhiều thời gian.
- Vặn dây cót đổng hổ (Watch - Winding)
Động tác này do Ingle mô tả, vặn theo chiều phải, rồi vặn theo chiều trái trong khi ấn sâu dụng cụ từ 30° - 60°. Tác dụng của động tác thông rất tốt và làm nhẵn thành, tạo hình ống tuỷ. Động tác này ít nạo rộng ống tuỷ và cũng ít khả năng tạo khấc ỏ 1/3 chóp răng hơn là động tác xoay 1/4 vòng ấn sâu và rút.
- Kỹ thuật cân bằng lực (Balance force technique)
Là kỹ thuật cắt ngà mạnh nhất, xoay và dao động dụng cụ cả hfc.i chiều phải - trái, theo các hướng khốc nhau, sao cho thăng bằng lực.
Khi đưa sâu dụng cụ vào và xoay 1/4 vòng qua phải, ta xoay ngược lại 1/2 đến 3/4 vòng, vừa làm sạch, vừa làm nhẵn phần thành ống tuỷ mà dụng cụ vừa tiến sâu. Lực được giữ thăng bằng bơi cảm giác tay, phẫu thuật viên giữ lực xoay - ấn và lực cản, sẽ không gây gãy dụng cụ. Với các loại file k mới dẻo (flex -R canal master) sử dụng kỹ thuật của lực thăng bằng thật nhẹ nhàng, tinh tế mà không cần bẻ cong trước dụng cụ, mà dụng cụ tự cong theo ông tuỷ. Sau đây là lực tác dụng của tay phẫu thuật viên lên các dụng cụ sô" nhỏ dễ gãy.
Lực ngón tay cúa phẫu thuật viên không được vượt quá lực tôi đa cho phé) tương ứng với mỗi cỡ của dụng cụ cho ở bảng trên.
