Các cơn đau kết hợp với tiến triển bệnh lý
Các bệnh lý khác nhau đa dạng có thể tác động và thể hiện thành cơn đau răng không do răng. Đường nối chung duy nhất có thể nhận biết được chính là các mô liên quan được phân bố thần kinh bởi các nhánh thần kinh sọ, và các dữ liệu nhận cảm được thực hiện trong nhân sinh ba. Do đó, bất kỳ cấu trúc thực thể liên quan tới sự phân bố dây thần kinh sọ đều tiềm tàng khả năng gây đau mà bệnh nhân cảm nhận như đau răng. Vì lý dó này, một khi các nguyên nhân răng xương ổ răng bị loại trừ, tất cả các nguồn về cơn đau không do răng có thể xảy ra bao gồm các bệnh lý từ xa nên được xem xét trong chẩn đoán phân biệt. Nhiều dạng bệnh lý hữu cơ có thể gây ra các cơn đau răng như sau:
Cấu Trúc Tim Mạch Và Lồng Ngực
Cơn đau tim được kể đến như là một nguyên nhân của cơn đau răng không do răng trong nhiều báo cáo ca lâm sàng. Cơn đau tim là một cơn đau quặn thắt lan toả tới cánh tay trái, vai, cổ và mặt. Mặc dù không phổ biến, cơn đau thắt ngực có thể gây đau răng, đặt biệt ở vùng hàm dưới bên trái. Gần như đau do tuỷ, đau ngực có thể tự phát và lan toả và có cường độ từ nhẹ tới tói nặng. Cơn đau có thể lặp đi lặp lại và bệnh nhân đôi khi hoàn toàn không có triệu chứng ở nhiều thời điểm. Chất lượng của cơn đau tim khi lan tới ham dưới thường tạo mạch đập và nhức nhối. Cơn đau răng có thể tự phát hoặc tăng khi hoạt động thể chất quá mức, trầm cảm ,sốc hoặc không tiêu hoá thức ăn. Cơn đau tim không nặng hơn khi tác động vào răng. Làm tê hàm dưới hoặc điều trị răng không giảm đau. Nó chỉ giảm khi nghỉ ngơi hoặc đặt nitroglycerin dưới lưỡi. Chẩn đoán cơn đau tim, ngay lập tức chuyển bác sĩ chuyên khoa để tránh nhồi máu cơ tim.. Bên cạnh cơn đau nguồn gốc tim, các cấu trúc ngực khác có thể gây cơn đau răng không do răng. Các tổn thương ung thu của phổi cũng được cho là nguyên nhân cơn đau hàm dưới, bên cạnh cơn đau cơ hoành.
Các Cấu Trúc Nội Sọ
Các tổn thương chiesm khoảng trong và chung quanh não ảnh hưởng tới các cấu trúc được phân bố thần kinh với các sợi cảm giác thực thể gây đau. Các cơn đau này thay đổi rất lớn, với một phàn nàn chung là đau đầu. Chỉ một cơn đau trong sọ cũng có thể lan tới mặt và hàm khi rối loạn thần kinh mạch, thể hiện như đau răng. Để nhấn mạnh các khía cạnh lâm sàng của các cơn đau này, các tổn thương nội sọ còn tạo ra các cơn đau dây V đáp ứng với điều trị. Sự thay đổi lớn này đã được quan sát bởi một trong các tác giả, ông khuyến cáo nếu các tác nhân nguyên nhân tại chỗ không được nhận diện trên bệnh nhân có hội chứng đau răng, nên chụp cộng hưởng từ não bộ
Cấu Trúc Cổ Và Họng
Các cơn đau không do răng có thể bắt nguồn từ nhiều cấu trúc cổ, nhưng các báo cáo còn ít và chưa nhiều tin cậy. Ung thư tế bào vảy trên bề mặt họng bên tạo ra cơn đau răng hàm lớn hàm dưới cùng bên, đã được quan sát bởi một trong các tác giả; khám phá này bao gồm các báo cáo về các cơn đau không do răng kết hợp với u cơ trơn của cùng vị trí. Các cấu trúc mjahc của cổ cũng gây ra các hội chứng đau răng khi có báo cáo về bệnh nhân đau răng sau khi phẫu thuật động mạch cảnh
Các Cấu Trúc Sọ Mặt
Trên lâm sàng, đau từ các cấu trúc sọ mặt khác được cho là nguyên nhân phổ biến của các cơn đau không do răng, như các cấu trúc của thần kinh sinh ba. U ở xoang hàm trên và hàm cũng như các bệnh lý di căn, đặc biệt ở hàm dưới đã được báo cáo. Biểu hiện lâm sàng các hội chứng khá thay đổi, nhưng đặc điểm chung là mất cảm giác dọc theo dây thần kinh, tăng đau. Sử dụng phim CT, đặc biệt với bệnh nhân có tiền sử ung thư rất cần thiết. Một điều không thể quên rằng chèn ép dây thần kinh ở bất kỳ đâu trong hệ thống phân bố của chúng đều có thể gây ra con đau răng không do răng. Các cấu trúc mạch trong vùng hàm mặt cũng được cho là gây đau răng không do răng, với bệnh lý như viêm động mạch. Các cơn đau này được miêu tả là liên tục, nhức nhối và nặng hơn khi hoạt động hàm. Sự biểu hiện bao gồm thay đổi hướng mắt, nhìn mờ, mạch giảm, sờ các mạch thaay đau ( động mạch thái dương). Tìm kiếm nguyên nhân với tốc độ lắng máu cho biết mức độ rối loạn và chẩn đoán được xác định bởi sinh thiết động mạch thái dương. Điều trị bao gồm corticosteroid, và chuyển qua đồng nghiệp chuyên khoa
