PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG TRONG NHA CHU VÀ NỘI NHA

 PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG TRONG NHA CHU VÀ NỘI NHA

₋Phân loại liên quan giữa nội nha và nha chu được sử dụng phổ biến nhất là của Simon, Glick và Frank, năm 1972.

₋Theo phân loại này, các tổn thương nội nha và nha chu gồm:

• Tổn thương nội nha chính
• Tổn thương nha chu chính
• Kết hợp tổn thương
• Tổn thương nha chu với sự tham gia của nội nha thứ cấp
• Tổn thương nội nha với sự phối hợp nha chu
• 
•  
• 1. TỔN THƯƠNG NỘI NHA CHÍNH
• Thường xảy ra ở đợt cấp của viêm quanh cuống mạn.
• Khám thấy có áp xe quanh răng.
• Đây là đường rò từ tủy răng (qua ống tủy bên, lỗ chóp) nhiễm khuẩn vào dây chằng nha chu.
• 

• Tổn thương nha chu sẽ lành sau điều trị tủy.
• Ở giai đoạn đầu, u hạt ở chân răng hoặc vùng chẽ răng sẽ biến mất khi tủy răng hoại tử đã được lấy sạch và ống tủy đã được trám bít kín khít.
• 
•  
• 2. TỔN THƯƠNG NHA CHU CHÍNH
• Các tổn thương này chủ yếu do tác nhân gây bệnh nha chu. Trong viêm quanh răng mạn tính tiến triển, mảng bám răng nằm dọc theo bề mặt chân răng, nên dễ bị sâu chân răng.
• Trong hầu hết các trường hợp, thử nghiệm tủy bình thường
• 3. TỔN THƯƠNG NỘI NHA VỚI SỰ THAM GIA NHA CHU
• Nếu tổn thương nội nha chính vẫn không được điều trị, nó có thể gây biến chứng cho vùng quanh răng.
• Thể loại này xảy ra khi bệnh lý tủy kéo dài và đường rò quanh chóp trở thành mạn tính. Cùng với đường rò tồn tại qua rãnh lợi, có mảng bám và cao răng đóng trong túi lợi, dẫn đến hình thành túi nha chu và mất bám dính.
• Răng cần được điều trị đồng thời cả nội nha và nha chu.
•  

• • Tổn thương với sự tham gia thứ cấp của nha chu cũng có thể xảy ra trong quá trình điều trị như:

         -Do quá trình điều trị: thủng ống chân răng, đi quá chóp chân răng

         -các triệu chứng có thể là cấp tính: áp xe nha chu: đau, sung, mủ, dịch tiết, hình thành túi lợi, di chuyển răng.

         -có thể tiến triển thành mạn tính: không đau, xuất hiện túi lợi, chảy máu và dịch mủ khi thăm dò     

•  

  •       -Gãy chân răng, nứt, vỡ răng cũng là tổn thương nội nha chính với sự tham gia nha chu thứ cấp.
  • 4. TỔN THƯƠNG NHA CHU CHÍNH VỚI SỰ THAM GIA NỘI NHA THỨ CẤP\
  • Vi khuẩn từ túi nha chu bệnh lý có thể xâm nhập tới tủy răng thông qua ống tủy bên và lỗ chóp răng.
  • Nếu việc cấp máu cho tủy tốt, tủy có thể bảo tồn được.
  • Tuy nhiên, khi nhiễm khuẩn qua đường lỗ chóp, tủy răng dễ bị hoại tử.
  • Khi nạo nhẵn phần chân răng, nha sĩ có thể gây tổn thương xương răng và làm lộ các ống ngà, ống tủy phụ, mở đường cho vi khuẩn gây viêm hoặc hoại tử răng
  • 5. THỰC SỰ KẾT HỢP TỔN THƯƠNG
  • Thực sự kết hợp bệnh nội nha và nha chu ít gặp hơn so với các loại khác
  • Nó được hình thành khi một răng bị tổn thương nội nha kèm thêm bệnh nha chu tiến triển.
  • Việc phối hợp này thường làm bệnh tình trầm trọng thêm, đặc biệt ở răng cửa.
  • Đối với răng hàm nên cân nhắc việc cắt bỏ chân răng tổn thương nặng nhất, tương tự điều trị răng gãy dọc. Nếu cần, mở vạt xác định nguyên nhân của tổn thương.
  •