PHƯƠNG PHÁP LẤY TỦY BUỒNG
Là phương pháp lấy đi phần tủy thân răng đã bị viêm nhiễm hoặc thoái hóa, giữ lại phần tủy chân (giúp cho cuống răng phát triển bình thường, đặc biệt với răng chưa đóng kín cuống)
1.Chỉ định
Lấy tủy buồng ở những răng chưa trưởng thành (chóp chưa đóng), tủy còn sống và thường lộ tủy do sâu răng hoặc chấn thương.
2 Nguyên tắc
Vô trùng tuyệt đối : gây tê, cách ly bằng đam cao su, sát khuẩn bề mặt bằng nước muối sinh lý 0,9%
Lấy hết mô tủy tổn thương bằng mũi khoan kim cương vô khuẩn ( không nên dùng mũi khoan chậm hoặc nạo ngà ) cho đến phần mô tủy chảy máu trung bình
Làm sạch bề mặt mô tủy với dung dịch nước muối vô khuẩn hoặc dung dịch thuốc tê. Thấm khô bằng bông vô khuẩn trên nguyên tắc không được tạo cục máu đông trên bề mặt mô tủy còn lại
3 Kỹ thuật:
Có hai phương pháp :
- Lấy tủy buồng với Ca(OH)2
- Lấy tủy buồng với formocrésol
*Phương pháp lấy tủy buồng với Ca(OH)2
+ Chụp phim cận chóp răng tổn thương để đánh giá tương quan của lỗ sâu và trần tủy, hình thái, tình trạng buồng tủy và ống tủy, mô nha chu
+ Gây tê, cách ly răng , lấy hết ngà mủn, bơm rửa sạch lỗ sâu
+ Mở tủy, lấy tủy buồng bằng nạo ngà sắc hay mũi khoan tròn chạy ngược.
+ Rửa sạch bằng nước muối sinh lý, cầm máu bằng đặt miếng bông vô trùng ép lên phía trên phần tủy còn lại
+ Sau khi cầm máu, đặt paste Ca(OH)2 nhẹ nhàng lên bề mặt mô tủy. Thông thường, phản ứng của mô tủy với Ca(OH)2 là tạo một lớp hoại tử dưới bề mặt khoảng 1 – 2mm. Do vậy, nếu mô tủy còn lại ít, thay thế calci hydroxide dạng dẻo bằng dạng đông cứng nhanh. Phần ngà bị bộc lộ ở khoang mở tủy cũng được che phủ kín bằng Ca(OH)2 đông cứng nhanh
+ Phục hồi răng bằng composite ( xói mòn và gắn dính trên men )
+ Theo dõi sự hình thành cuống răng trên Xquang và thử nghiệm tủy sau mỗi 6 tuần và 6 tháng.
Các dấu hiệu chứng tỏ thành công:
- Răng không có triệu chứng qua các thử nghiệm
- Chân răng tiếp tục phát triển bình thường và, có sự đóng chóp
- Vùng chóp và quanh răng phát triển bình thường
- Có sự hình thành cầu ngà trên phần tủy bị cắt.
*Phương pháp lấy tủy buồng với formocrésol
Một số nghiên cứu cho thấy những kết quả lâm sàng và mô học đạt được bằng phương pháp lấy tủy buồng với formocresol trên răng sữa.
Thành phần formocrésol : 19% formaldehite, 35% tricrésol, 15% glycerin.
+ Chụp phim cận chóp răng tổn thương để đánh giá tương quan của lỗ sâu và trần tủy, hình thái, tình trạng buồng tủy và ống tủy, mô nha chu
+ Gây tê, cách ly răng , lấy hết ngà mủn, bơm rửa sạch lỗ sâu
+ Mở tủy, lấy tủy buồng bằng nạo ngà sắc hay mũi khoan tròn chạy ngược.
+ Rửa sạch bằng nước muối sinh lý, cầm máu bằng đặt miếng bông vô trùng ép lên phía trên phần tủy còn lại
+ Đặt miếng bông nhỏ tẩm formocrésol lên phần tủy còn lại và đặt một miếng bông khô lên trên để thấm formocrésol thừa giữ yên 5 phút. Sau đó đặt lớp xi măng ỈM trên hàn bằng GIC. Hoặc đặt paste trộn 1 giọt eugenol và 1 giọt formocrésol với ZnO lên phần tủy còn lại sau khi đã lấy tủy buồng, trám GIC lên trên
4. Kết quả:
Tỷ lệ thành công của điều trị bằng phương pháp lấy tủy buồng cho kết quả thành công trên 90% qua một số nghiên cứu. Tuy nhiên, những trường hợp bị nội tiêu hay ngoại tiêu và vôi hóa ống tủy khi phát hiện trên x-quang cần điều trị nội nha ngay
