1 điều trị nội nha
- Tủy răng bị viêm: điều trị nội nha thông thường sẽ giải quyết các tổn thương. Điều trị nội nha phẫu thuật là không cân thiết ngay cả trong trường hợp có sự hiện diện của u hạt vùng chóp răng, tiêu xương ổ răng và áp xe nha chu.
- Tủy viêm có sự tham gia thứ phát của nha chu: điều trị nội nha ngay với calci hydroxide đặt trong lòng ống tủy có tác dụng diệt khuẩn, chống viêm và tan rã protein, ức chế quá trình viêm nha thông qua các ống tủy.
- Kết quả điều trị nên được đánh giá sau 2-3 tháng.
-chỉ số quanh chóp răng( peri-apical index- PAI) được dùng để đánh giá kết quả điều trị nội nha cho những chóp răng riêng lẻ:
+PAI 1: nha chu vùng chóp bình thường.
+PAI 2: có thay đổi cấu trúc xương, tuy nhiên không có bệnh lý viêm quanh chóp
+PAI 3: có thay đổi câu trúc xương kèm theo mất khoáng, đặc trưng của viêm nha chu vùng chóp răng
+PAI 4: hình ảnh xq rõ tổn thương vùng chóp
+PAI 5: hình ảnh xq rõ kèm theo các thay đổi cấu trúc xương mở rộng ra xung quanh
-chỉ số PAI 1,2 được quy chuẩn là chóp răng lành mạnh. Chỉ số 3,4,5 được coi là chóp răng bệnh
2 Điều trị nha chu
- các phương pháp điều trị nha chu chắc chắn đều ảnh hưởng đến tủy răng.
- gia tăng nhậy cảm là hậu quả chung của những thủ thuật nha chu:do lấy đi toàn bộ lớp cement chân răng, gây lộ ống ngà với môi trường miệng, dẫn tới viêm tủy.
- điều trị nha chu không phẫu thuật là tối ưu nhất: làm sạch các bề mặt chân răng, lấy sạch mảng bám và cao răng từ túi nha chu sâu và làm nhẵn mịn chân răng, loại bỏ độc tố vi khuẩn. Tiếp theo là điều trị kháng sinh tại chỗ và toàn thân. Trong một số trường hợp cần phải can thiệp phẫu thuật nha chu mơi cho kết quả tốt.
- Crumpton sử dụng công nghệ mới nhất để điều trị cả viêm lợi và bệnh nha chu mà không cần phẫu thuật.
+ điều trị bệnh nha chu nhẹ: sử dụng arestin có tác dụng loại bỏ vi khuẩn và làm sạch được đưa vào vùng lợi bệnh lý.
+ điều trị bệnh nha chu nặng: sử dụng laser mô mềm đưa vào túi lợi, làm sạch bề mặt chân răng, loại bỏ mô bệnh, loại bỏ cao răng để tiêu diệt vi khuẩn. Phương pháp này an toàn hơn so với phẫu thuật, cho phép các mô nha chu được chữa lành tự nhiên, răng trở nên ổn định.
*Laser:
- ưu điểm của laser so với phẫu thuật:
+ nhanh hồi phục:do không cắt các mô lợi với dao mổ và không có mũi khâu.
+ bảo tồn mô lợi thay vì cắt đi.
+ giảm lộ xương răng và giảm nhạy cảm.
+ giảm nhiễm trùng.
+ làm sạch ống tủy hơn trong điều trị tủy. Với dạng laser nước tẩy sạch ống tủy hơn hẳn so với điều trị thông thường, diệt được vi khuẩn ở các vị trí mà hóa chất khử trùng không tới được.
*Điều trị phẫu thuật nha chu:
- Chỉ định: khi nhiễm khuẩn nha chu và túi lợi sâu vẫn tồn tại sau khi điều trị bảo tồn thông thường.
- Mục đích của phẫu thuật nha chu: bộc lộ trực tiếp vào bề mặt chân răng và xương ổ, loại bỏ cao răng dưới lợi, mô hạt, hoại tử, làm giảm độ sâu túi lợi.
.
